Die meisten Blutschwämmchen wachsen in den ersten Lebensmonaten und bilden sich danach langsam von selbst zurück, ohne Behandlung. Einige gehören früh in fachärztliche Hände: am Auge, an Lippe, Nase oder Ohr, im Windelbereich, an den Atemwegen, bei großen, flächigen oder schnell wachsenden Blutschwämmchen, bei offenen Stellen und wenn es viele sind.
Diese Blutschwämmchen zeigst du am besten schon im ersten Lebensmonat [1, 4].
Ein Blutschwamm, in der Fachsprache infantiles Hämangiom, ist eine gutartige Wucherung kleiner Blutgefäße in der Haut. Er ist laut der amerikanischen Kinderärzte-Fachgesellschaft AAP der häufigste gutartige Tumor im Säuglingsalter [1]. Etwa 4 bis 5 von 100 Babys bekommen einen Blutschwamm [1, 4]. Das schnelle Wachstum erschreckt viele Eltern. Für sich genommen ist es meist kein Grund zur Sorge. Welche Hautzeichen in den ersten Wochen sonst normal sind, liest du in Neugeborenes: Was ist normal, was nicht?.
Wie sieht ein Blutschwamm aus?
Ein Blutschwamm beginnt oft kurz nach der Geburt als kleiner blasser oder rötlicher Fleck und wächst dann. Manchmal wird er zuerst für eine Druckstelle von der Geburt gehalten. Je nachdem, wie tief er in der Haut liegt, sieht er unterschiedlich aus:
- Oberflächlich: hellrot, wie eine Erdbeere, scharf begrenzt und leicht erhaben.
- Tief: unter der Haut, bläulich oder hautfarben, weich.
- Gemischt: oberflächliche und tiefe Anteile zusammen.
Ein Feuermal ist dagegen kein Blutschwamm, sondern eine flache Gefäßfehlbildung, die nicht von selbst verblasst. Wie du rote Flecken voneinander unterscheidest, zeigt Storchenbiss beim Baby auf einen Blick. Andere Flecken und Ausschläge ordnet Hautausschlag beim Kind: einordnen und wann zum Arzt ein, den blauen Fleck am Po erklärt Sakralfleck beim Baby.
Wann wächst ein Blutschwamm beim Baby, und wann geht er wieder weg?
Am stärksten wächst ein Blutschwamm in den ersten drei Lebensmonaten, meist ist das Wachstum mit fünf Monaten abgeschlossen [1]. Danach bildet er sich über Jahre langsam zurück.
| Alter deines Babys | Was typischerweise passiert |
|---|---|
| erste Tage bis Wochen | ein Fleck zeigt sich und beginnt zu wachsen [3] |
| 1. bis 3. Monat | stärkstes Wachstum [1] |
| bis etwa 5 Monate | Wachstum bei den meisten abgeschlossen [1] |
| 6 bis 9 Monate | spätestens jetzt endet die Wachstumsphase [3] |
| ab etwa 2 Jahren | Rückbildung beginnt im Mittel [2] |
| etwa 4 Jahre | Rückbildung bei den meisten Kindern abgeschlossen [2, 3] |
Bei den meisten Kindern ist die Rückbildung bis etwa zum 4. Geburtstag abgeschlossen. Oft bleiben danach leichte Hautveränderungen zurück [2, 4]. In einer Studie mit 97 unbehandelten Kindern blieben bei 69 von 100 Kindern nach der Rückbildung Hautveränderungen zurück, etwa verdünnte Haut, ein kleiner Fettgewebsrest oder eine veränderte Farbe (Bauland et al. 2011) [2]. Bei großen, erhabenen Blutschwämmchen ist das häufiger. Hautärzte oder plastische Chirurgen können solche Reste später behandeln.
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Welche Blutschwämmchen gehören früh in die Praxis?
Zeig einen Blutschwamm bald in der Kinderarztpraxis, wenn er an einer heiklen Stelle liegt, schnell wächst oder aufbricht. Laut AAP sollten solche Hämangiome möglichst bis zum Alter von einem Monat fachärztlich angeschaut werden, weil das stärkste Wachstum früh kommt [1]:
Atmet dein Baby in den ersten Lebensmonaten pfeifend oder angestrengt, kann selten ein Blutschwamm in den Atemwegen dahinterstecken. Lass das am selben Tag ärztlich anschauen, außerhalb der Sprechzeiten über den ärztlichen Bereitschaftsdienst 116 117. Bei Atemnot rufst du den Rettungsdienst unter 112.
Wie wird ein Blutschwamm behandelt?
Die meisten Blutschwämmchen brauchen keine Behandlung, die Kinderarztpraxis beobachtet sie [3]. Ist eine Behandlung nötig, ist der Wirkstoff Propranolol das Mittel der Wahl [1]. Propranolol ist ein Betablocker, ein Medikament, das sonst auch bei Herz und Blutdruck eingesetzt wird. Es bremst das Wachstum der Gefäßzellen.
- Die Behandlung beginnt in fachärztlicher Hand, meist unter Überwachung.
- Sie dauert laut AAP meist mindestens sechs Monate, oft bis zum ersten Geburtstag [1].
- Mögliche Nebenwirkungen sind Unterzuckerung, Schlafstörungen und ein langsamer Herzschlag. Deshalb gibt man das Mittel zu einer Mahlzeit. Die Dosis legt die Praxis fest.
- Für kleine, flache Blutschwämmchen kann ein Gel mit dem Wirkstoff Timolol infrage kommen [1].
- Laser und Operation dienen vor allem dazu, Reste nach der Rückbildung zu behandeln [1].
Was tust du, wenn der Blutschwamm blutet?
Drück mit einer sauberen Kompresse fünf bis zehn Minuten fest auf die Stelle und bleib ruhig. Hört die Blutung nicht auf oder ist der Blutschwamm aufgebrochen, geh in die Kinderarztpraxis. In der Studie mit unbehandelten Kindern hinterließen Blutschwämmchen, die aufgebrochen waren, sich entzündet oder geblutet hatten, fast immer eine Narbe [2].
Dieser Artikel ersetzt keine ärztliche Beratung. Bei Fragen wende dich an deine Hebamme oder Kinderarztpraxis, außerhalb der Sprechzeiten an den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116 117, im Notfall an die 112.
Häufige Fragen
Wie unterscheide ich einen Blutschwamm von einem Muttermal?
Ein Blutschwamm zeigt sich meist erst nach der Geburt, wächst schnell, ist rot oder bläulich und weich. Ein Muttermal ist braun und wächst langsam mit deinem Kind mit.
Darf ich mit dem Blutschwamm einfach abwarten?
Bei einem kleinen Blutschwamm an einer unproblematischen Stelle ist Abwarten oft der übliche Weg. Ob das für dein Baby passt, entscheidet die Kinderarztpraxis. Zeig ihn deshalb früh, auch wenn er klein ist.
Kann ein Blutschwamm bösartig werden?
Nein. Ein infantiles Hämangiom ist gutartig.
Wächst ein Hämangiom beim Baby immer weiter?
Nein. Am stärksten wächst ein Hämangiom in den ersten drei Lebensmonaten, meist ist das Wachstum mit fünf Monaten abgeschlossen, spätestens mit 6 bis 9 Monaten. Danach bildet es sich über Jahre langsam zurück. Bei den meisten Kindern ist die Rückbildung bis etwa zum 4. Geburtstag abgeschlossen.
Bleibt nach einem Blutschwamm etwas zurück?
Oft ja. In einer Studie mit unbehandelten Kindern blieben bei 69 von 100 Kindern Hautveränderungen zurück, etwa verdünnte Haut, ein kleiner Fettgewebsrest oder eine veränderte Farbe. Bei großen, erhabenen Blutschwämmchen ist das häufiger. Solche Reste lassen sich später behandeln.
