Hat dein Kind Schmerzen im Oberbauch, liegt das selten an einer echten Magenschleimhautentzündung. Bauchschmerzen bei Kindern sind laut der deutschen Fachleitlinie „in der Regel funktioneller Natur und Stress-assoziiert“. Ob wirklich eine Gastritis vorliegt, klärt die Kinderarztpraxis. Erbricht dein Kind Blut oder ist der Stuhl schwarz, lass es sofort ärztlich untersuchen. [1, 4]
Eine Gastritis ist eine Entzündung der Magenschleimhaut, also der Schicht, die die Magenwand vor der eigenen Magensäure schützt [2]. Im Alltag wird das Wort oft für jedes Magendrücken benutzt. Sicher festgestellt wird eine Gastritis aber erst mit einer Magenspiegelung und einer kleinen Gewebeprobe [2, 3]. Wie du Bauchschmerzen insgesamt einordnest, liest du in Bauchschmerzen beim Kind: Ursachen, Warnzeichen und wann zum Arzt.
Wann muss ein Kind mit Magenschmerzen sofort zum Arzt?
Sofort ärztlich untersuchen lassen solltest du dein Kind bei Zeichen einer Blutung oder bei plötzlichen, starken Schmerzen. Dazu gehören [4, 5]:
Erbricht dein Kind Blut oder ist der Stuhl schwarz wie Teer, fahr sofort in die Notaufnahme. Bei größeren Blutmengen ruf die 112. Bei den anderen Zeichen ist tagsüber die Kinderarztpraxis der erste Weg, außerhalb der Sprechzeiten der ärztliche Bereitschaftsdienst unter 116 117 oder die Notaufnahme. Wirkt dein Kind schwer krank, sehr blass oder kaum ansprechbar, wähl den Notruf 112 [4]. Welche Hilfe wann passt, erklärt Kind krank: Kinderarzt, 116 117 oder 112? Welche Hilfe wann.
Zeitnah, also in den nächsten Tagen, in die Praxis, wenn [5]:
- die Bauchschmerzen länger anhalten oder immer wiederkommen
- dein Kind nachts vor Schmerzen aufwacht
- dein Kind an Gewicht verliert oder nicht mehr richtig wächst
- es Schwierigkeiten beim Schlucken hat
- es oft Schmerzmittel wie Ibuprofen braucht
Bei Erbrechen ohne Blut hilft dir Kind erbricht: Was tun? weiter.
Woran erkennst du eine Magenschleimhautentzündung beim Kind?
Typisch sind Schmerzen oder Druck im Oberbauch, oft rund ums Essen. Eine akute Gastritis kann laut gesund.bund.de diese Beschwerden machen [2]:
- Schmerzen im Oberbauch, unter dem Rippenbogen oder um den Nabel
- Übelkeit, manchmal Erbrechen
- Völlegefühl, Blähungen, Aufstoßen
- wenig Appetit
Eine länger bestehende Gastritis macht dagegen häufig kaum Beschwerden [2, 3]. Viele dieser Zeichen passen auch zu anderen Ursachen. Deshalb sagt keine dieser Listen, ob dein Kind eine Gastritis hat. Kinder unter acht Jahren können laut Leitlinie Stärke, Art und Ort ihrer Schmerzen oft noch nicht genau beschreiben [1].
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Was löst eine Gastritis bei Kindern aus?
Die häufigsten Auslöser sind das Bakterium Helicobacter pylori und Schmerzmittel, die über lange Zeit eingenommen werden [2, 3].
Helicobacter pylori: Dieses Bakterium kann sich in der Magenschleimhaut einnisten. Laut Leitlinie wird die Infektion meist im jungen Kindesalter erworben, Neuansteckungen nach dem sechsten Lebensjahr sind eher selten [1]. Laut gesund.bund.de geschieht die Ansteckung vermutlich meist in der Kindheit über engen Kontakt in der Familie [2]. In Deutschland ist die Infektion bei Kindern selten. In Studien mit Kindern ohne Migrationshintergrund trugen laut Leitlinie 3,0 % der Vierjährigen und 5 bis 7 % der Fünf- bis Siebenjährigen den Keim [1]. Die chronische Infektion verursacht im Kindesalter selten Beschwerden [1].
Schmerzmittel: Mittel wie Ibuprofen oder Acetylsalicylsäure (ASS) gehören zu den sogenannten NSAR. Laut IQWiG können sie bei längerer Einnahme über Wochen oder Monate die Schutzfunktion der Magenschleimhaut stören. Kurz eingenommen machen sie selten Probleme [3].
Stress: Anhaltender Stress kann laut gesund.bund.de zu Magenbeschwerden führen [2]. Bei Kindern zeigen sich Ängste und Sorgen oft als Bauchweh [5]. Wie du Stress bei deinem Kind erkennst und abfängst, liest du in Stress bei Kindern: Zeichen erkennen und den Alltag entlasten.
Seltenere Ursachen klärt die Kinderarztpraxis oder eine kindergastroenterologische Ambulanz.
Wie stellt die Praxis eine Gastritis fest?
Zuerst tastet die Ärztin oder der Arzt den Bauch ab und fragt genau nach den Beschwerden [2, 3]. Ob dann ein Test auf Helicobacter pylori sinnvoll ist, hängt bei Kindern von einer Frage ab: Würde ein positives Ergebnis behandelt? Nur dann soll laut Leitlinie getestet werden (Empfehlung 6.1) [1].
Für Eltern ist wichtig zu wissen:
- Bei länger anhaltenden Bauchschmerzen allein soll laut Leitlinie kein Test auf Helicobacter pylori gemacht werden (Empfehlung 6.2). Auch bei infizierten Kindern sind die Schmerzen meist funktionell und werden durch die Behandlung des Keims nicht besser [1].
- Testen und gleich behandeln ohne weitere Abklärung soll bei Kindern nicht gemacht werden (Empfehlung 6.14) [1].
- Geeignete Tests sind ein Atemtest und ein bestimmter Stuhltest. Bluttests auf Antikörper sind für Kinder nicht geeignet (Statements 6.9 bis 6.11) [1].
- Die Magenspiegelung zeigt, ob die Schleimhaut entzündet ist, und liefert Gewebeproben. Bei Kindern geschieht sie in der Regel in einer kurzen Narkose. Wie ihr euch darauf vorbereitet, liest du in Operation beim Kind: So bereitet ihr euch und euer Kind vor.
| Alter | Was die Leitlinie sagt | Quelle |
|---|---|---|
| unter 8 Jahren | Kinder können Stärke, Art und Ort der Schmerzen oft nicht genau beschreiben | S2k 021-001, Kommentar zu 6.2 [1] |
| bis etwa 6 Jahre | Helicobacter pylori wird meist im jungen Kindesalter erworben, danach sind Neuansteckungen eher selten | S2k 021-001, Kommentar zu 6.1 [1] |
| Kinder und Jugendliche | kein Test bei Bauchschmerzen allein, kein „Testen und gleich behandeln“ | S2k 021-001, Empfehlungen 6.2 und 6.14 [1] |
| ab 18 Jahren | Behandlung nur zur Krebsvorbeugung erst im Erwachsenenalter | S2k 021-001, Kommentar zu 6.1 [1] |
Wie wird eine Gastritis bei Kindern behandelt?
Die Behandlung legt die Praxis fest, oft zusammen mit einer kindergastroenterologischen Ambulanz. Sie richtet sich nach der Ursache.
- Bei Helicobacter pylori mit Geschwür oder Schleimhautschäden soll der Keim behandelt werden (Empfehlung 6.5) [1]. Dafür nimmt dein Kind mehrere Medikamente. Die Praxis wählt sie nach einem Test aus, gegen welche Antibiotika der Keim empfindlich ist (Empfehlung 6.13) [1].
- Zuverlässige Einnahme ist für den Erfolg entscheidend. Die Leitlinie verlangt, dass Eltern und Kind das erklärt bekommen und einen schriftlichen Plan erhalten (Empfehlung 6.19) [1].
- Die Kontrolle, ob der Keim weg ist, erfolgt frühestens vier Wochen nach dem Ende der Behandlung, meist mit Atem- oder Stuhltest (Empfehlung 6.20) [1].
- Bei säurebedingten Beschwerden können Medikamente helfen, die die Magensäure verringern [2]. Ob und wie lange dein Kind sie braucht, entscheidet die Praxis.
Was kannst du zu Hause tun?
Zu Hause kannst du deinem Kind den Alltag leichter machen, die Abklärung ersetzt das nicht.
- Braucht dein Kind oft Schmerzmittel, sprich mit der Praxis darüber, bevor du weitere gibst [3].
- Achte auf Ruhe beim Essen und auf Pausen im Alltag. Belastet deinem Kind etwas in Kita, Schule oder Familie, sprich es behutsam an.
- Bei einer akuten Gastritis empfiehlt gesund.bund.de leichte Kost für einige Tage [2]. Was dein Kind dann gut essen kann, erklärt happyhug im Ratgeber Schonkost bei Magen-Darm.
Dieser Artikel ersetzt keine ärztliche Beratung.
Magenschmerzen bei Kindern haben viele Gesichter. Nimm sie ernst, hör deinem Kind zu und lass die Ursache klären, statt selbst nach einer Diagnose zu suchen.
Häufige Fragen
Kann mein Kind durch Helicobacter pylori Magenkrebs bekommen?
Bei Kindern sind laut Leitlinie keine Magenkrebsfälle beschrieben, die durch Helicobacter pylori verursacht wurden [1]. Eine Behandlung nur zur Vorbeugung von Krebs soll laut Leitlinie ins Erwachsenenalter verschoben werden [1].
Ist Helicobacter pylori ansteckend?
Das Bakterium kann weitergegeben werden. Laut gesund.bund.de geschieht die Ansteckung vermutlich meist in der Kindheit über engen Kontakt in der Familie [2]. Neuansteckungen nach dem sechsten Lebensjahr sind laut Leitlinie eher selten [1].
Muss die ganze Familie untersucht werden?
Nicht routinemäßig. Ohne Beschwerden sieht die Leitlinie einen Test bei Kindern nur in besonderen Fällen vor, etwa wenn Eltern oder Großeltern Magenkrebs hatten (Empfehlung 6.3) [1]. Haben Erwachsene in der Familie selbst Magenbeschwerden, sprechen sie mit ihrer eigenen Hausarztpraxis.
Wie lange dauert eine Gastritis?
Laut gesund.bund.de verläuft eine Gastritis in der Regel gut [2]. Eine akute Gastritis bessert sich meist innerhalb von Tagen bis Wochen. Ist Helicobacter pylori die Ursache, hängt der Verlauf von der Behandlung ab.
