Ein Problem, das behandelt wird, ist Bettnässen erst ab dem fünften Geburtstag, und auch dann nur, wenn es regelmäßig passiert und dein Kind oder die Familie darunter leidet. Vorher gehört es zur normalen Entwicklung. Kein Kind macht absichtlich ins Bett. Strafen verschlimmern die Lage, Geduld und eine Abklärung in der Kinderarztpraxis helfen.
Dein Kind ist fünf, tagsüber längst trocken, aber morgens ist das Bett wieder nass. Ist das noch normal, oder solltest du etwas tun?
Wann ist ein Kind trocken?
Ein Kind gilt als trocken, wenn es sechs Monate lang nicht eingenässt hat [5]. Bei den meisten Fünfjährigen kommt das Trockenwerden von allein [5].
Ein Problem liegt laut dem Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit (BIÖG) frühestens dann vor, wenn ein Kind mindestens fünf Jahre alt ist und regelmäßig tagsüber oder nachts einnässt [5]. Wo das Trockenwerden im Gesamtbild der kindlichen Entwicklung steht und wohin du dich mit Fragen wenden kannst, zeigt der Überblick Verhalten und Entwicklung beim Kind.
Ab wann gilt Bettnässen als behandlungsbedürftig?
Ab dem fünften Geburtstag, wenn dein Kind regelmäßig einnässt und das dich oder dein Kind belastet. Die Fachleute legen die Schwelle unterschiedlich fest:
| Thema | Altersgrenze und Regel | Quelle |
|---|---|---|
| Bettnässen als Problem | ab 5 Jahren, regelmäßig | BIÖG [5], BVKJ [3] |
| Diagnose Bettnässen | über 5 Jahre, mehr als einmal pro Woche über mindestens drei Monate | gesund.bund.de [1] |
| Behandlung | ab 5 Jahren, mindestens 2 nasse Nächte pro Monat, wenn es Kind oder Familie belastet | Erfahrung der Kinderarztpraxis |
| Einnässen tagsüber | ab 5 Jahren, mindestens einmal im Monat über drei Monate | BVKJ [3] |
| Wieder einnässen (sekundär) | nach mindestens sechs Monaten trocken | gesund.bund.de [1], BVKJ [3] |
| Desmopressin | in der Regel nicht unter 7 Jahren | gesund.bund.de [1] |
Vor dem fünften Geburtstag wird Bettnässen in der Regel nicht behandelt [4].
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Wie häufig ist Bettnässen?
Bettnässen ist eine der häufigsten Entwicklungsauffälligkeiten bei Kindern. Mit fünf Jahren nässen laut gesundheitsinformation.de etwa 16 von 100 Kindern nachts ein, danach wird es mit jedem Jahr seltener [2]:
| Alter | Anteil der Kinder, die nachts einnässen |
|---|---|
| 5 Jahre | etwa 16 Prozent |
| 7 Jahre | etwa 7 Prozent |
| 10 Jahre | etwa 5 Prozent |
| 12 bis 14 Jahre | etwa 2 bis 3 Prozent |
| ab 15 Jahren | etwa 1 Prozent |
Jungen sind häufiger betroffen als Mädchen [1]. Das Problem verschwindet meist mit der Zeit von selbst [1]. Für viele Familien ist es trotzdem eine große Belastung, mit Scham, Schuldgefühlen und täglicher Wäsche.
Warum nässt mein Kind nachts ein?
Meist ist die Blase nachts voll, aber dein Kind wacht nicht rechtzeitig auf [1]. Das passiert nicht absichtlich. Die Reifung, die dafür nötig ist, ist noch nicht abgeschlossen: Das Gehirn muss die Signale der Blase im Schlaf verarbeiten, der Körper muss nachts genug von einem Hormon bilden, das die Urinmenge drosselt (ADH), und die Blase muss groß genug sein [1]. Auch Erbanlagen spielen eine Rolle [1].
Fachleute unterscheiden zwei Formen:
- Primäres Bettnässen: Dein Kind war noch nie länger trocken. Das ist die häufigste Form.
- Sekundäres Bettnässen: Dein Kind war mindestens sechs Monate trocken und nässt wieder ein. Das kann auf seelischen Stress hindeuten, etwa durch Streit in der Familie, ein Geschwisterkind, einen Umzug oder eine Trennung. Es kann aber auch körperliche Ursachen haben, zum Beispiel eine Blasenentzündung oder Diabetes [1, 5]. Auch nächtliche Atemaussetzer beim Schnarchen kommen infrage. Mehr dazu liest du in Schlafprobleme bei Kindern.
Sekundäres Bettnässen gehört immer in die Kinderarztpraxis. Wie eine Blasenentzündung sich zeigt, erklärt der Artikel Blasenentzündung beim Kind, die Zeichen eines Diabetes beschreibt Diabetes Typ 1 beim Kind.
Was steckt hinter Einnässen tagsüber?
Einnässen tagsüber ist deutlich seltener als nachts und sollte immer gründlich abgeklärt werden. Mögliche Ursachen sind:
- eine überaktive Blase mit plötzlichem, sehr starkem Harndrang
- eine Blase, die sich zu selten oder nicht vollständig entleert (seltener)
- Harnwegsinfekte, besonders bei Mädchen
- Verstopfung: Der volle Darm drückt auf die Blase [5]
- selten Ursachen im Nervensystem
Das Einnässen am Tag wird vor dem Bettnässen behandelt, das verbessert die Chancen [4]. Hat dein Kind oft harten Stuhl, lies weiter in Verstopfung beim Kind. Kotet dein Kind zusätzlich ein, hilft der Artikel Einkoten beim Kind.
Was hilft gegen Bettnässen?
Behandelt wird in Stufen, zuerst mit einfachen Maßnahmen im Alltag, dann mit einem Weckgerät, erst danach mit einem Medikament. So beschreibt es der Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte (BVKJ) [4].
1. Blasentraining am Tag (Urotherapie)
Auch wenn das Problem nachts auftritt, hilft Training tagsüber. Fachleute nennen das Urotherapie: Aufklärung, Anleitung zum Wasserlassen und zum Stuhlgang, Beratung zum Trinken und ein Protokoll [4]. Bei etwa 40 Prozent der Kinder führt das laut BVKJ zum vollständigen Trockensein, bei weiteren 40 Prozent werden die Beschwerden deutlich weniger [4].
Für die letzten beiden Stunden vor dem Schlafen raten gesund.bund.de, gesundheitsinformation.de und der BVKJ, nur noch wenig zu trinken, und koffein- und zuckerhaltige Getränke ganz zu meiden [1, 2, 4]. Ganz verbieten solltest du das Trinken am Abend nicht.
2. Weckgerät (Klingelhose oder Klingelmatte)
Ein Sensor erkennt die ersten Tropfen Urin und löst einen Alarm aus, der dein Kind weckt. So lernt das Gehirn, auf die volle Blase zu reagieren. Laut BVKJ kommt das Weckgerät, wenn die Maßnahmen am Tag nicht reichen, und sollte mindestens zwei bis drei Monate ohne Unterbrechung im Einsatz sein [4]. In der Erfahrung der Kinderarztpraxis hilft es vielen Kindern ohne Medikament. Es kostet die Eltern anfangs Schlaf.
Bei Kindern mit sehr tiefem Schlaf funktioniert das Gerät laut gesund.bund.de manchmal nicht [1]. Aus der Praxis-Erfahrung lässt sich die Weckreaktion aber auch bei Tiefschläfern trainieren.
3. Desmopressin
Desmopressin ist ein Wirkstoff, der dem körpereigenen Hormon ADH ähnelt und nachts die Urinmenge drosselt [1]. Bei Kindern unter sieben Jahren wird er in der Regel nicht empfohlen [1]. Laut BVKJ werden etwa 70 Prozent der Kinder damit trocken, viele nässen nach dem Absetzen aber wieder ein [4]. Desmopressin wirkt nur, solange dein Kind es nimmt. Es kann vorübergehend helfen, etwa bei einer Übernachtung bei Freunden oder einer Klassenfahrt [1]. Ob und wie es passt, entscheidet die Kinderarztpraxis.
4. Loben und belohnen
Ein Kalender mit Sternen gibt deinem Kind ein Gefühl von Kontrolle zurück. Der BVKJ rät, Kinder für ihr Mitmachen zu belohnen, etwa für den Toilettengang vor dem Schlafen, und nicht dafür, dass sie trocken bleiben [4]. Lob jeden Schritt auf dem Weg zum Trockenwerden [5].
Was nicht hilft
- Strafen, Beschämen, Schimpfen: Sie verschlimmern das Problem. Mach das Einnässen nicht zum Dauerthema in der Familie und sprich nicht in Gegenwart deines Kindes mit anderen darüber [5].
- Nachts wecken: Hier sehen Fachleute unterschiedlich hin. gesund.bund.de nennt kurzes Wecken für einen Toilettengang als Möglichkeit [1]. Aus der Erfahrung der Kinderarztpraxis bringt das Wecken zwar trockene Nächte, aber keinen Lerneffekt für das Gehirn.
Wann solltest du in die Kinderarztpraxis?
Geh in die Kinderarztpraxis, wenn dein Kind über fünf Jahre alt ist und noch regelmäßig einnässt oder wenn ein Warnzeichen dazukommt. Lass Einnässen tagsüber und neues Einnässen nach einer trockenen Zeit immer ärztlich abklären [1].
Die Zeichen stammen von gesund.bund.de [1], soweit nicht anders angegeben. In der Praxis wird meist zuerst der Urin untersucht, um eine Infektion oder Diabetes auszuschließen. Je nach Befund folgen eine Blutuntersuchung und ein Ultraschall von Blase und Nieren. Ein Blasen-Tagebuch, in dem du Trinkmengen und Toilettengänge notierst, hilft bei der Abklärung [1].
Dieser Artikel ersetzt keine ärztliche Beratung. Bei Beschwerden oder Unsicherheit wende dich an deine Kinderarztpraxis, außerhalb der Sprechzeiten an den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116 117, im Notfall an die 112.
Jede trockene Nacht ist ein Schritt, jede nasse Nacht nur ein Umweg. Mit Geduld kommt ihr ans Ziel.
Häufige Fragen
Wächst sich Bettnässen von selbst aus?
Oft ja, das Problem verschwindet meist mit der Zeit von allein [1]. Manche Kinder nässen ohne Behandlung aber bis ins Jugendalter ein. Scham und ein angeknackstes Selbstwertgefühl sind bis dahin eine echte Belastung. Deshalb lohnt sich eine Behandlung, wenn dein Kind oder die Familie leidet.
Mein Kind nässt wieder ein. Woran kann das liegen?
War dein Kind mindestens sechs Monate trocken und nässt wieder ein, sprechen Fachleute von sekundärem Bettnässen. Dahinter kann seelischer Stress stecken, etwa ein Umzug, ein Geschwisterkind oder eine Trennung, aber auch eine körperliche Ursache wie eine Blasenentzündung oder Diabetes [1, 5]. Lass es deshalb immer in der Kinderarztpraxis abklären.
Mein Kind schläft so tief. Ist das das Problem?
Tiefer Schlaf wird oft als Grund genannt, weil das Kind die volle Blase nicht bemerkt [1]. Bei sehr tiefem Schlaf wirkt ein Weckgerät manchmal nicht [1]. Aus Praxis-Erfahrung lässt sich das Aufwachen auf das Signal der Blase aber oft trainieren.
Brauche ich für ein Weckgerät ein Rezept?
Nein, Weckgeräte sind frei erhältlich, zum Beispiel in Apotheken. Die Kinderarztpraxis kann ein Rezept ausstellen, und manche Krankenkassen übernehmen dann die Kosten. Frag bei deiner Kasse nach.
Ist mein Kind schuld, oder haben wir etwas falsch gemacht?
Nein. Bettnässen ist kein Willensproblem und kein Erziehungsfehler. Es hängt mit der Reifung von Gehirn, Hormonen und Blase zusammen. Auch Erbanlagen spielen eine Rolle [1].
