Nicht jeder Zeckenstich überträgt Borrelien: Nach einem Stich erkrankt schätzungsweise einer von 100 Menschen (gesund.bund.de). Vorsorgliche Antibiotika und ein Test der Zecke werden nicht empfohlen. Entsteht eine Borreliose, wird sie mit einem Antibiotikum behandelt, und früh behandelt erholen sich die meisten rasch und vollständig (RKI).
Hat dein Kind eine Zecke gehabt, und du fragst dich jetzt, ob es Borreliose bekommen kann? Diese Seite erklärt, wie die Krankheit entsteht, woran du sie bei Kindern erkennst und wie sie behandelt wird.
Was ist Borreliose?
Borreliose (genauer: Lyme-Borreliose) ist eine Infektion mit Bakterien, den Borrelien, die Zecken beim Stich übertragen. In Deutschland überträgt sie vor allem der Gemeine Holzbock. In Europa gibt es mehrere Borrelien-Arten, die Menschen krank machen können; Fachleute fassen sie als Borrelia burgdorferi sensu lato zusammen (RKI).
Borreliose kommt in ganz Deutschland vor. Wie viele Zecken Borrelien tragen, schwankt laut RKI schon auf kleinem Raum sehr stark. Borreliose ist nicht ansteckend: Von Mensch zu Mensch wird sie nicht übertragen (RKI). Eine bundesweite Meldepflicht gibt es nicht, nur einzelne Bundesländer erfassen die Fälle (RKI).
Was du direkt nach einem Stich tust und wann du sofort Hilfe holst, steht in Zeckenstich beim Kind: Was tun, und wann muss ich zum Arzt?. Die andere wichtige Zeckenkrankheit, eine Virusinfektion, erklärt FSME beim Kind.
Wie groß ist das Risiko nach einem Zeckenstich?
Das Risiko nach einem einzelnen Stich ist klein. Laut RKI ist bei 0,3 bis 1,4 Prozent der Menschen mit Zeckenstich mit einer Erkrankung zu rechnen. Die meisten Stiche bleiben also folgenlos, auch wenn die Zecke Borrelien trug.
Die Borrelien sitzen zunächst im Darm der Zecke. Laut RKI muss die Zecke deshalb mehrere Stunden gesaugt haben, in den ersten Stunden ist das Risiko gering. Eine sichere Stundengrenze gibt es aber nicht: Laut S2k-Leitlinie ist jeder Stich grundsätzlich als möglicherweise ansteckend anzusehen, und das Risiko steigt, je länger die Zecke saugt. Darum lohnt es sich, Kinder nach dem Spielen draußen abzusuchen und Zecken rasch zu entfernen. Wie das geht, zeigt Zecke beim Kind entfernen.
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Welche Symptome hat Borreliose bei Kindern?
Das häufigste Zeichen ist die Wanderröte: ein roter Fleck, der sich Tage bis Wochen nach dem Stich um die Stelle ausbreitet und mindestens 5 cm misst (RKI). Wie du sie von einer normalen Stichreaktion unterscheidest, zeigt Wanderröte beim Kind erkennen.
Fachleute teilen die Borreliose in drei Stadien ein (RKI). Die meisten Kinder haben nur das erste.
| Stadium | Wann | Zeichen bei Kindern |
|---|---|---|
| früh, an der Haut | 3 bis 30 Tage nach dem Stich (RKI) | Wanderröte; mehrere Wanderröten, oft im Gesicht (S2k-Leitlinie); blaurote Schwellung am Ohrläppchen, an der Brustwarze oder im Genitalbereich (RKI) |
| früh, im Körper ausgebreitet | Wochen bis Monate | Hirnhautentzündung, oft mit Gesichtslähmung (S3-Leitlinie); selten das Herz |
| spät | Monate bis Jahre | Gelenkentzündung, die in Schüben kommt, meist am Knie (RKI) |
Die blaurote Schwellung heißt Lymphozytom. Laut RKI tritt sie bevorzugt bei Kindern auf.
Befällt die Borreliose die Nerven, sprechen Fachleute von Neuroborreliose. Bei Kindern zeigt sie sich häufiger als bei Erwachsenen als Hirnhautentzündung oder als einseitige Gesichtslähmung (RKI). Laut S3-Leitlinie haben etwa 55 Prozent der Kinder mit Neuroborreliose in Europa eine Hirnhautentzündung mit Gesichtslähmung, etwa 30 Prozent eine ohne. Bei einer Gesichtslähmung hängt zum Beispiel ein Mundwinkel, oder ein Auge schließt nicht richtig.
Braucht mein Kind nach dem Zeckenstich Antibiotika oder einen Test?
Nein, vorsorglich nicht. Wichtiger ist, die Stelle im Blick zu behalten:
- Zecke rasch entfernen und Datum und Stelle notieren.
- Die Stelle sechs Wochen lang regelmäßig ansehen und am besten mit einem Lineal daneben fotografieren (RKI-FAQ). Wird eine Rötung größer als etwa 5 cm oder wandert sie, oder bekommt dein Kind in dieser Zeit Fieber, Kopf- oder Gliederschmerzen, mach einen Termin in der Kinderarztpraxis (S2k-Leitlinie, gesund.bund.de).
- Kein vorsorgliches Antibiotikum. Vorsorgliche Antibiotika nach einem Zeckenstich werden nicht empfohlen (RKI, S2k-Leitlinie). Ein Antibiotikum bekommt dein Kind erst, wenn sich Zeichen einer Borreliose zeigen, zum Beispiel eine Wanderröte. Die Nebenwirkungen würden viele Kinder treffen, der Nutzen nur sehr wenige (RKI).
- Die Zecke nicht einschicken. Ein positives Ergebnis beweist keine Infektion deines Kindes, ein negatives schließt sie nicht aus (RKI, S2k-Leitlinie).
- Kein Bluttest ohne Beschwerden. Antikörper im Blut zeigen nur, dass der Körper Borrelien schon einmal begegnet ist. Sie können über Jahre nachweisbar bleiben (RKI) und sagen allein nichts über eine Krankheit.
Wie wird Borreliose festgestellt und behandelt?
Eine typische Wanderröte erkennt die Praxis am Aussehen, ein Bluttest ist dafür nicht nötig (RKI, S2k-Leitlinie). Bei Verdacht auf ein späteres Stadium kommt eine Stufendiagnostik ins Spiel: zuerst ein Suchtest im Blut, bei auffälligem Ergebnis ein zweiter Bestätigungstest (RKI). Bei Verdacht auf Neuroborreliose untersucht die Klinik auch das Nervenwasser (RKI).
Behandelt wird Borreliose mit einem Antibiotikum. Welcher Wirkstoff passt und wie lange dein Kind ihn nimmt, legt die Ärztin oder der Arzt nach Alter und Form der Erkrankung fest. Laut RKI erholen sich Menschen, die früh mit einem geeigneten Antibiotikum behandelt werden, in der Regel rasch und vollständig.
Nach einer Neuroborreliose erholen sich die meisten Kinder ebenfalls. In einer schwedischen Studie mit 84 Kindern waren nach etwa fünf Jahren 73 Prozent vollständig gesund. Bei 19 Prozent blieben Folgen, meist eine Schwäche des Gesichtsnervs (Skogman et al. 2012). Die Studie ist klein und stammt aus einer Region.
Wann solltest du mit deinem Kind zum Kinderarzt?
Geh mit deinem Kind in die Kinderarztpraxis, wenn du Zeichen einer Borreliose bemerkst, auch Wochen oder Monate nach dem Stich. Diese Zeichen sprechen dafür, dass du dein Kind vorstellen solltest:
Außerhalb der Sprechzeiten erreichst du den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116 117. Welche Hilfe wann die richtige ist, erklärt Kind krank: Kinderarzt, 116 117 oder 112?. Bei Fieber mit stark steifem Nacken und deutlichem Krankheitsgefühl, wenn dein Kind schwer benommen oder kaum wach zu bekommen ist, bei einer Lähmung, zum Beispiel einem hängenden Mundwinkel oder einem Auge, das nicht schließt, oder bei einem Krampfanfall wählst du die 112. Mehr dazu steht im Abschnitt zu den Warnzeichen im Überblick zum Zeckenstich.
Dieser Artikel ersetzt keine ärztliche Beratung.
Zecken gehören zum Draußensein dazu. Absuchen, rasch entfernen und die Stelle im Blick behalten reicht in den allermeisten Fällen.
Häufige Fragen
Gibt es eine Impfung gegen Borreliose?
Nein. Für Europa gibt es bisher keine Impfung gegen Borreliose (RKI). Ein Impfstoff wird in Studien geprüft. Die Impfung gegen Zecken, von der viele sprechen, schützt nur vor FSME.
Gibt es eine chronische Borreliose?
„Chronische Borreliose“ ist keine allgemein anerkannte Diagnose (gesund.bund.de). Manche Menschen haben nach der Behandlung noch länger Beschwerden wie Müdigkeit oder Gelenkschmerzen. Eine längere Antibiotika-Behandlung hilft dabei laut S3-Leitlinie nicht und wird nicht empfohlen.
Ist ein roter Knoten am Ohrläppchen Borreliose?
Er kann es sein. Eine blaurote, weiche Schwellung am Ohrläppchen, an der Brustwarze oder im Genitalbereich heißt Lymphozytom und tritt laut RKI bevorzugt bei Kindern auf. Bemerkst du so eine Schwellung, stell dein Kind in der Kinderarztpraxis vor.
Wie lange dauert die Behandlung einer Borreliose beim Kind?
Das legt die Ärztin oder der Arzt fest, je nach Alter deines Kindes und Form der Erkrankung. Früh behandelt erholen sich die meisten rasch und vollständig (RKI).
Ist jeder ringförmige Ausschlag eine Borreliose?
Nein. Ausschläge haben bei Kindern viele Ursachen. Einen Überblick gibt Hautausschlag beim Kind: einordnen und wann zum Arzt.
