Wie viel Alkohol ist in der Schwangerschaft unbedenklich? Für keine Menge ist gezeigt, dass sie dem ungeborenen Kind nicht schadet. Alkohol gelangt über das Blut der Mutter zum Kind und kann vor allem sein Gehirn bleibend schädigen. Ein fetales Alkoholsyndrom (FAS) ist die schwerste Form dieser Schäden. Es ist nicht heilbar, aber vollständig vermeidbar. [1, 2]
Dieser Artikel richtet sich an Schwangere und ihre Partner, aber auch an Pflege- und Adoptiveltern, die bei ihrem Kind einen Verdacht haben. Er erklärt, woran ein FAS erkannt wird, wer die Diagnose stellt und welche Hilfe es gibt.
Warum gibt es keine sichere Menge Alkohol in der Schwangerschaft?
Alkohol ist ein Zellgift. Trinkt eine Schwangere, gelangt er über ihr Blut in den Kreislauf des Kindes und kann vor allem im Gehirn schwere Schäden anrichten [2]. Laut BZgA (heute BIÖG) birgt jeder Konsum in der Schwangerschaft dieses Risiko, auch eine geringe Menge [2].
Die S3-Leitlinie zu Fetalen Alkoholspektrumstörungen hält fest, dass es keinen verlässlichen Grenzwert gibt, unter dem Alkohol für das Ungeborene unschädlich ist [1]. Schon wiederholtes Trinken oder ein einziger Rausch mit mindestens fünf Standardgetränken birgt laut Leitlinie ein Risiko [1]. Die Empfehlung lautet deshalb: in der ganzen Schwangerschaft kein Alkohol [2, 3].
Fällt dir der Verzicht schwer, hilft das kostenlose und anonyme Online-Programm IRIS des Bundesinstituts für Öffentliche Gesundheit (BIÖG). Es ist auf kenn-dein-limit.de verlinkt [3]. Auch deine Frauenarztpraxis und deine Hebamme sind gute Ansprechpartner.
Was ist der Unterschied zwischen FAS und FASD?
FASD steht für Fetale Alkoholspektrumstörungen. Das ist der Oberbegriff für alle Schäden, die Alkohol in der Schwangerschaft beim Kind auslösen kann [1]. Das Fetale Alkoholsyndrom (FAS) ist die schwerste Form. Dazu können Fehlbildungen an Skelett, Armen und Beinen und im Gesicht sowie Nierenschäden oder Herzfehler kommen [2]. FAS entsteht durch Alkohol in der Schwangerschaft, nicht durch die Gene; wie Erbkrankheiten weitergegeben werden, erklärt Vererbung beim Kind: Wie Erbkrankheiten weitergegeben werden.
Wie viele Kinder betroffen sind, ist nicht genau bekannt. In Deutschland gibt es laut Leitlinie bisher keine Studien, die gezielt nach betroffenen Kindern suchen [1]. Der Drogenbeauftragte der Bundesregierung und die BZgA schätzten 2023, dass jedes Jahr mehr als 10.000 Kinder mit alkoholbedingten Schäden geboren werden, etwa 3.000 davon mit FAS [2].
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Woran erkennt man ein Fetales Alkoholsyndrom?
Die Diagnose stützt sich laut S3-Leitlinie auf vier Bereiche, die Fachleute Säulen nennen [1]:
| Säule | Was gemeint ist |
|---|---|
| Wachstum | dein Kind ist zu klein oder zu leicht für sein Alter, vor oder nach der Geburt |
| Gesicht | für ein FAS müssen alle drei Merkmale vorliegen: kurze Lidspalten (schmale Augenöffnung), ein verstrichenes Philtrum (die Rinne zwischen Nase und Oberlippe fehlt fast) und eine schmale Oberlippe [1] |
| Gehirn und Nervensystem | zum Beispiel ein kleiner Kopfumfang (an oder unter der 10. Perzentile, also kleiner als bei 90 von 100 gleichaltrigen Kindern), Auffälligkeiten im Aufbau des Gehirns oder in Denken, Lernen und Verhalten [1] |
| Alkohol in der Schwangerschaft | bestätigt, wahrscheinlich oder unbekannt |
Die Gesichtsmerkmale sind oft unauffällig und werden leicht übersehen. Vor allem die Folgen für das Gehirn prägen den Alltag. Typisch sind:
- Schwierigkeiten beim Lernen und Merken
- Probleme mit Aufmerksamkeit und Impulskontrolle, oft ähnlich wie bei ADHS
- Mühe, Regeln zu verstehen und Folgen des eigenen Handelns abzuschätzen
- Verzögerte Sprache und Entwicklung
- Schlafprobleme
Wie sich ADHS äußert und wie es abgeklärt wird, erklärt der Ratgeber ADHS bei Kindern. Bei Kindern mit FASD gehört beides in eine gemeinsame Abklärung.
Wer stellt die Diagnose, etwa bei einem Pflegekind?
Die Diagnose stellen erfahrene Fachleute, meist in einem Sozialpädiatrischen Zentrum (SPZ), in einer kinderneurologischen oder kinder- und jugendpsychiatrischen Ambulanz oder in einer FASD-Sprechstunde [4]. Der Verein FASD Deutschland führt eine Liste solcher Stellen nach Bundesland [4]. Viele nehmen nur mit Überweisung aus der Kinderarztpraxis auf [4].
Was hilft Kindern mit FAS?
FAS ist nicht heilbar, die Schäden im Gehirn bleiben [2]. Mit Unterstützung können Kinder aber viel lernen. Je früher die Diagnose steht, desto früher kann gezielte Förderung beginnen. Bausteine sind:
- Frühförderung mit Ergotherapie, Logopädie und Physiotherapie
- Ein klarer, vorhersehbarer Alltag mit festen Abläufen und einfachen Regeln
- Heilpädagogische Unterstützung in Kita und Schule
- Psychotherapie für Begleitprobleme, etwa eine Verhaltenstherapie
- Medikamente können bei starken Aufmerksamkeitsproblemen infrage kommen. Das entscheidet die Fachpraxis.
- Hilfe für die Eltern: Pflege- und Adoptiveltern brauchen selbst Beratung und Entlastung
Weitere mögliche Begleiterkrankungen wie Herzfehler, Nierenfehlbildungen oder Probleme beim Hören und Sehen gehören in regelmäßige ärztliche Kontrollen [2].
Spätestens im Jugendalter wird Alkohol für jedes Kind ein Thema. Was das Jugendschutzgesetz regelt und wie du darüber sprichst, liest du in Alkohol bei Jugendlichen: Was Eltern wissen und sagen sollten.
Dieser Artikel ersetzt keine ärztliche Beratung.
Ein Kind mit FAS braucht vor allem Menschen, die es verstehen und nicht an seinen Schwächen messen. Die Diagnose ist dafür oft der erste Schritt.
Häufige Fragen
Kann ein FAS auch ohne Wissen über Alkohol in der Schwangerschaft festgestellt werden?
Ja. Zeigt ein Kind Auffälligkeiten in den drei anderen Säulen, soll die Diagnose FAS laut Leitlinie auch dann gestellt werden, wenn unbekannt ist, ob die Mutter getrunken hat [1]. Das ist für Pflege- und Adoptivfamilien wichtig, die die Schwangerschaft nicht kennen.
Ich habe getrunken, bevor ich von der Schwangerschaft wusste. Was jetzt?
Das passiert vielen Frauen. Wichtig ist, ab jetzt keinen Alkohol mehr zu trinken. Sprich offen mit deiner Frauenarztpraxis oder deiner Hebamme. Sie können einordnen, was das für deine Schwangerschaft bedeutet.
Ist ein Glas Wein in der Schwangerschaft wirklich schädlich?
Für kein einzelnes Glas lässt sich ein Schaden ausschließen. Weil kein sicherer Grenzwert bekannt ist, raten Leitlinie und BZgA zum vollständigen Verzicht [1, 2].
Ist FAS vererbbar?
Nein. FAS entsteht durch Alkohol in der Schwangerschaft, nicht durch die Gene.
Wo finden Familien mit FAS-Kindern Unterstützung?
Der Verein FASD Deutschland e. V. vermittelt regionale Ansprechpartner und Selbsthilfegruppen und betreibt ein Forum für betroffene Familien. Für Pflege- und Adoptivfamilien ist auch das zuständige Jugendamt ein Ansprechpartner.
Mein Pflegekind ist auffällig. Kann das FASD sein?
Das ist möglich. Zeigt ein Kind Auffälligkeiten bei Wachstum, Gesicht und Gehirn, soll die Diagnose FAS laut Leitlinie auch dann gestellt werden, wenn unbekannt ist, ob die leibliche Mutter getrunken hat [1]. Sprich deine Kinderarztpraxis an. Viele Diagnosestellen, etwa Sozialpädiatrische Zentren oder FASD-Sprechstunden, nehmen nur mit ihrer Überweisung auf [4].
