Beim Morbus Perthes wird der Hüftkopf eines Kindes eine Zeit lang schlecht durchblutet, ein Teil des Knochens stirbt ab und baut sich danach über mehrere Jahre langsam wieder auf. Typisch sind Hinken und Schmerzen in Hüfte, Oberschenkel oder Knie. Ziel der Behandlung ist, dass der Hüftkopf dabei möglichst rund bleibt. [1, 2]
Viele Eltern hören den Namen zum ersten Mal, nachdem ihr Kind wochenlang gehinkt oder über Knieschmerzen geklagt hat. Hier liest du, was bei Morbus Perthes in der Hüfte passiert, wie die Diagnose gestellt wird und wie Kinder mit der Erkrankung leben.
Was passiert bei Morbus Perthes in der Hüfte?
Der Hüftkopf ist die Kugel oben am Oberschenkelknochen, die in der Hüftpfanne sitzt. Beim Morbus Perthes bekommt dieser Knochen eine Zeit lang zu wenig Blut. Ein Teil davon stirbt ab, Fachleute sagen Nekrose [1]. Danach baut der Körper den Knochen über Monate bis Jahre wieder auf. In dieser Zeit ist der Hüftkopf weicher und kann sich verformen [2].
Die Ursache ist bis heute nicht geklärt [2]. Dein Kind hat sich die Erkrankung nicht durch Sport oder einen Sturz zugezogen, und ihr hättet sie nicht verhindern können. Bei etwa jedem zehnten Kind ist laut MSD Manual auch ein Familienmitglied betroffen [1].
Die vollständige Bezeichnung lautet Morbus Legg-Calvé-Perthes [1].
Welche Kinder bekommen Morbus Perthes?
Morbus Perthes ist selten. Er tritt meist zwischen 4 und 10 Jahren auf, Jungen sind laut OrthoInfo etwa fünfmal so häufig betroffen wie Mädchen [2]. Meist ist nur eine Hüfte betroffen [1].
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Welche Beschwerden macht Morbus Perthes?
Morbus Perthes beginnt oft schleichend. Viele Kinder hinken, bevor sie über Schmerzen klagen [1]. Typische Zeichen sind:
- Hinken, oft stärker nach dem Toben oder Sport [3]
- Schmerzen in der Leiste, im Oberschenkel oder im Knie [1, 3]
- Schmerzen, die bei Bewegung zunehmen und in Ruhe nachlassen [2]
- Eingeschränkte Beweglichkeit der Hüfte, später auch schwächere Oberschenkelmuskeln [1]
Warum tut bei Morbus Perthes das Knie weh?
Schmerzen aus der Hüfte werden oft in den Oberschenkel oder ins Knie weitergeleitet [2, 3]. Das Kind zeigt dann auf das Knie, obwohl das Problem in der Hüfte liegt. Deshalb untersucht die Kinderarztpraxis bei Knieschmerzen ohne erkennbaren Grund am Knie auch die Hüfte. Nächtliche Beinschmerzen ohne Hinken haben oft eine andere, harmlose Ursache. Mehr dazu liest du in Wachstumsschmerzen beim Kind: Typische Zeichen und wann zum Kinderarzt.
Kind hinkt: Wann solltest du zum Kinderarzt?
Hinkt dein Kind und hat es dazu Fieber, kann es das Bein nicht belasten oder wirkt es krank, lass es noch am selben Tag ärztlich ansehen. Wann du die Praxis, den Bereitschaftsdienst unter 116 117 oder den Notruf 112 wählst, steht in Kind krank: Kinderarzt, 116 117 oder 112? Welche Hilfe wann.
Wie wird Morbus Perthes festgestellt?
Am Anfang stehen das Gespräch und die körperliche Untersuchung. Die Ärztin oder der Arzt schaut sich das Gangbild an und prüft, wie weit sich die Hüfte drehen und abspreizen lässt [1]. Danach folgen meist diese Untersuchungen:
- Ultraschall der Hüfte: oft die erste Untersuchung bei Hüftschmerz. Er zeigt, ob sich Flüssigkeit im Gelenk angesammelt hat, und hilft, einen harmlosen Hüftschnupfen abzugrenzen.
- Röntgen: bestätigt die Diagnose und zeigt, wie viel vom Hüftkopf betroffen ist [2].
- MRT: eine Untersuchung im Magnetfeld ohne Röntgenstrahlen. Sie kann die Veränderungen manchmal früher zeigen als das Röntgenbild [1].
- Blutuntersuchung: hilft, andere Erkrankungen wie eine Gelenkentzündung auszuschließen [1].
Weil sich der Knochen über Jahre verändert, folgen regelmäßige Kontrollen in der Kinderorthopädie, meist im Abstand einiger Monate [3].
Wie wird Morbus Perthes behandelt?
Die Behandlung soll den Hüftkopf während der Heilung in der Hüftpfanne halten. Fachleute nennen das Containment. Die Pfanne wirkt dann wie eine Form, in der der Kopf rund nachwächst. Wie behandelt wird, hängt vom Alter deines Kindes und davon ab, wie viel vom Hüftkopf betroffen ist [2, 3].
- Beobachten und Kontrollen: Bei jüngeren Kindern mit wenig Veränderungen reicht oft die regelmäßige Kontrolle [2]. Laut Oxford University Hospitals erholen sich etwa 60 von 100 Kindern ohne weitere Behandlung [3].
- Physiotherapie: hält die Hüfte beweglich und die Muskeln kräftig. Sie ist für die meisten Kinder ein wichtiger Baustein [1, 2].
- Schmerzmittel: bei Beschwerden ein entzündungshemmendes Schmerzmittel wie Ibuprofen, nach ärztlicher Anweisung [2].
- Entlastung: je nach Beschwerden Gehstützen, weniger Sprünge und Stöße, manchmal Gips oder Schiene [2, 3]. Wie stark und wie lange entlastet wird, wird unterschiedlich gehandhabt und legt die Kinderorthopädie fest [1, 2].
- Operation: Bei einem Teil der Kinder wird der Knochen am Oberschenkel oder am Becken so umgestellt, dass der Hüftkopf besser in der Pfanne sitzt [2]. Wie ihr euch auf einen Eingriff vorbereitet, erklärt Operation beim Kind: So bereitet ihr euch und euer Kind vor.
Wovon hängen Verlauf und Operation bei Morbus Perthes ab?
Das Alter beim Beginn der Erkrankung spielt eine große Rolle. Jüngere Kinder haben mehr Zeit, in der sich der Hüftkopf wieder rund formen kann [2].
| Alter beim Beginn | Was die Quellen sagen |
|---|---|
| 6 Jahre und jünger | bessere Aussicht auf einen runden Hüftkopf; oft reichen Beobachten und Kontrollen [2] |
| unter 8 Jahren | die besten Ergebnisse, wenn bei der Diagnose wenig Schaden besteht (MSD Manual) [1] |
| über 6 Jahren | bei mittel- bis schwerem Knochenabbau kann eine Operation helfen (MSD Manual) [1] |
| über 8 Jahren | eine Operation wird meist erwogen, vor allem wenn mehr als die Hälfte des Hüftkopfs betroffen ist (OrthoInfo) [2] |
Die Tabelle ist eine Orientierung. Ob eine Operation für dein Kind infrage kommt, entscheidet die Kinderorthopädie nach Untersuchung und Bildern.
Dieser Artikel ersetzt keine ärztliche Beratung.
Morbus Perthes verlangt Geduld, von deinem Kind und von dir. Die meisten Kinder laufen, toben und spielen danach wieder wie vorher.
Häufige Fragen
Ist es Hüftschnupfen oder Morbus Perthes?
Beides kann mit Hinken beginnen. Morbus Perthes beginnt oft schleichend, viele Kinder hinken, bevor sie über Schmerzen klagen [1]. Was dahintersteckt, klärt die Kinderarztpraxis mit Untersuchung und Ultraschall, bestätigt wird ein Morbus Perthes mit Röntgen oder MRT [1, 2].
Geht Morbus Perthes von allein wieder weg?
Der Knochen baut sich über mehrere Jahre wieder auf [2, 3]. Die Behandlung soll vor allem dafür sorgen, dass der Hüftkopf dabei rund bleibt. Laut Oxford University Hospitals erholen sich etwa 60 von 100 Kindern ohne weitere Behandlung als regelmäßige Kontrollen [3].
Darf mein Kind mit Morbus Perthes Sport machen?
Ja, aber angepasst. Solange die Erkrankung aktiv ist, raten Kinderorthopäden meist von Sport mit vielen Sprüngen, Stößen und Kontakt ab, etwa Fußball oder Weitsprung [2, 3]. Schwimmen und Radfahren schonen die Hüfte und sind in der Regel möglich. Was für dein Kind gilt, legt das Behandlungsteam fest.
Wie lange dauert Morbus Perthes?
Die Erkrankung dauert mehrere Jahre, bis der Knochen wieder aufgebaut ist [2, 3]. Laut OrthoInfo sind die meisten Kinder nach 18 bis 24 Monaten Behandlung wieder ohne große Einschränkungen im Alltag unterwegs [2]. Die Kontrollen laufen oft länger.
Ist Morbus Perthes erblich?
Nicht im klassischen Sinn. Bei etwa jedem zehnten Kind ist ein Familienmitglied betroffen [1], einen festen Erbgang gibt es nicht.
Bekommt mein Kind später Probleme mit der Hüfte?
Die meisten Kinder können nach der Erkrankung ganz normal leben [2, 3]. Bleibt der Hüftkopf verformt, kann sich im Erwachsenenalter früher eine Arthrose entwickeln, also ein Verschleiß des Gelenks [1, 3]. Deshalb lohnt es sich, die Kontrollen auch dann wahrzunehmen, wenn dein Kind keine Beschwerden mehr hat.
