Schaut ein Auge deines Kindes manchmal nach innen oder außen? In den ersten Lebenswochen ist gelegentliches Schielen laut Deutscher Ophthalmologischer Gesellschaft (DOG) kein Grund zur Sorge, weil die Augen ihr Zusammenspiel noch lernen. Weicht ein Auge ständig ab oder beginnt das Schielen später, gehört dein Kind zur Augenärztin oder zum Augenarzt. Früh behandelt, lässt sich das Sehen meist gut fördern.
Was ist Schielen?
Schielen heißt, dass die beiden Augen nicht in dieselbe Richtung schauen. Fachleute nennen das Strabismus. Ein Auge kann nach innen, nach außen, nach oben oder nach unten abweichen. Laut DOG kann die Abweichung auch so klein sein, dass selbst aufmerksame Eltern sie nicht bemerken.
Kinder sehen dann zwei verschiedene Bilder. Um keine Doppelbilder zu sehen, blendet das Gehirn das Bild des schielenden Auges aus. Dieses Auge lernt dadurch nicht richtig sehen. Laut gesund.bund.de entsteht so eine Schwachsichtigkeit, auf Fachdeutsch Amblyopie: Das Auge selbst ist gesund, aber das Sehen dahinter entwickelt sich nicht voll.
Laut gesund.bund.de entwickeln 60 bis 70 Prozent der schielenden Kinder eine Schwachsichtigkeit, bei Kindern, die nicht schielen, sind es 2 Prozent. Deshalb lohnt es sich, Schielen früh anzusehen.
Augen und Ohren werden beide regelmäßig in den Vorsorgeuntersuchungen geprüft. Was bei Beschwerden am Ohr hilft, steht in Ohrenschmerzen und Mittelohrentzündung beim Kind.
Wann ist Schielen beim Baby normal?
Gelegentliches Schielen in den ersten Lebenswochen ist normal. Babys können die Bewegung beider Augen anfangs noch nicht richtig abstimmen, schreibt die DOG.
| Alter oder Situation | Was gilt laut DOG und gesund.bund.de |
|---|---|
| Erste Lebenswochen | gelegentliches Schielen kein Grund zur Beunruhigung |
| Jedes Alter: ein Auge weicht ständig ab | zur Augenärztin oder zum Augenarzt, nicht abwarten |
| Elternteil schielt oder wurde wegen Schielen behandelt | Kind schon mit 6 bis 12 Monaten augenärztlich vorstellen |
| Erstes Lebensjahr | eine Brille ist bei Bedarf schon möglich |
| Bis etwa 5 Jahre | in dieser Zeit entwickelt sich das Sehen vor allem |
| U7a mit 34 bis 36 Monaten | Untersuchung mit Sehtest, um Sehschwächen zu erkennen |
| Jedes Alter: Schielen beginnt plötzlich | umgehend augenärztlich untersuchen lassen |
Schielen wächst sich laut DOG nicht aus. Gelegentliches Schielen beim jungen Säugling kann sich von selbst geben, ein echtes Schielen braucht eine Behandlung.
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Woran merkst du, dass dein Kind schielt?
Manchmal siehst du das Schielen direkt, manchmal nur an anderen Zeichen. Laut gesund.bund.de kann es auffallen, wenn dein Kind:
- Dinge schlecht erkennt
- Dinge sehr nah ans Auge hält
- den Kopf immer zu einer Seite dreht oder neigt
Wenn du unsicher bist, sprich die Kinderarztpraxis bei der nächsten U-Untersuchung an oder vereinbare einen Termin in der Augenarztpraxis.
Woher kommt Schielen?
Schielen hat viele Ursachen. Laut DOG tritt es in manchen Familien gehäuft auf. Beim Einwärtsschielen, das im zweiten Lebensjahr oder später beginnt, steckt laut DOG bei mehr als der Hälfte der Kinder eine nicht korrigierte Fehlsichtigkeit dahinter, meist eine Weitsichtigkeit. Wie Fehlsichtigkeit erkannt wird, erklärt Fehlsichtigkeit beim Kind früh erkennen. Seltener liegen Ursachen im Auge selbst, etwa eine Linsentrübung. Beginnt ein Kind plötzlich zu schielen, zum Beispiel nach einem Unfall oder bei hohem Fieber, soll es laut DOG umgehend augenärztlich untersucht werden. Dort wird auch entschieden, ob eine kinderärztliche oder neurologische Abklärung nötig ist.
Wie wird Schielen behandelt?
Die Behandlung ruht laut DOG auf bis zu drei Säulen. Welche dein Kind braucht, legt die Augenarztpraxis fest, oft zusammen mit einer Orthoptistin. Das ist eine Fachkraft für Sehschulen.
- Brille: Sie gleicht eine Fehlsichtigkeit aus. Beim Schielen durch Weitsichtigkeit kann die passende Brille das Schielen laut DOG beheben oder verringern.
- Abkleben (Okklusion): Ein Pflaster kommt zeitweise auf das bessere Auge. So muss das schwächere Auge arbeiten und lernt sehen. Das Pflaster wird nie ständig getragen, sondern in Zeiten, die die Augenarztpraxis für dein Kind festlegt. Laut DOG gibt es bei Hautproblemen andere Abdeckungen, selten auch Augentropfen.
- Operation: Ist der Schielwinkel groß, kann eine Operation an den Augenmuskeln die Stellung der Augen verbessern. Laut DOG braucht etwa die Hälfte der betroffenen Kinder eine Operation. Wie du dein Kind darauf vorbereitest, liest du in Operation beim Kind: So bereitet ihr euch und euer Kind vor.
Laut gesund.bund.de kann eine Behandlung über mehrere Wochen schon reichen. Manche Kinder brauchen länger. Bei den meisten lässt sich die Schwachsichtigkeit beheben.
Ab wann muss ein Kind, das schielt, zum Augenarzt?
Vereinbare einen Termin in der Augenarztpraxis, wenn:
Lass dein Kind umgehend augenärztlich untersuchen, wenn es plötzlich zu schielen beginnt. Außerhalb der Sprechzeiten erreichst du den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116 117. Im Notfall rufst du den Rettungsdienst unter 112.
Gerötete, verklebte oder tränende Augen sind ein anderes Thema. Dazu passt eher Bindehautentzündung beim Kind.
Dieser Artikel ersetzt keine ärztliche Beratung.
Häufige Fragen
Wächst sich Schielen von selbst aus?
Nein, laut DOG nicht. Gelegentliches Schielen beim jungen Säugling in den ersten Lebenswochen kann sich von selbst geben. Ein echtes Schielen braucht eine Behandlung. Früh behandelt, lässt sich das Sehen meist gut fördern.
Prüft der Kinderarzt bei den U-Untersuchungen auf Schielen?
Ja. Die Augen werden laut Kinder-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses in den U-Untersuchungen ab der U2 angesehen, ab der U7a mit Stereo- und Sehtest. Welche Prüfung in welcher U läuft, zeigt die Tabelle im Ratgeber zur Fehlsichtigkeit beim Kind.
Was tun, wenn mein Kind das Pflaster nicht will?
Das kommt oft vor. Ablenkung, Spiele und eine feste Routine helfen vielen Kindern. Wichtig ist laut DOG, dass die Pflasterzeiten eingehalten werden. Klappt es nicht, sprich mit der Augenarztpraxis. Es gibt andere Abdeckungen und selten Augentropfen als Alternative.
Wann wird eine Schieloperation gemacht?
Den Zeitpunkt legt die Augenärztin oder der Augenarzt fest. Laut DOG wird meist erst operiert, wenn dein Kind die Brille verlässlich trägt, mit beiden Augen annähernd gleich gut sieht und bei der Untersuchung mitarbeitet. Kinder werden in Vollnarkose operiert.
