Neugeborene bekommen in Deutschland bei U1, U2 und U3 je 2 Milligramm Vitamin K als Tropfen in den Mund [1]. Babys haben nach der Geburt wenig Vitamin K, das der Körper für die Blutgerinnung braucht [1]. Ein Mangel ist selten, kann aber schwere Blutungen auslösen, auch im Gehirn [3]. Die Gabe ist freiwillig [1].
Warum brauchen Neugeborene Vitamin K?
Neugeborene brauchen zusätzliches Vitamin K, weil ihr eigener Spiegel niedrig ist und der Körper es für die Blutgerinnung braucht [1]. Dafür gibt es zwei Gründe [3]:
- Über die Plazenta kommt wenig an. In der Schwangerschaft gelangt nur wenig Vitamin K zum Baby.
- Muttermilch enthält wenig Vitamin K. Gestillte Babys sind deshalb stärker gefährdet als Babys, die Säuglingsnahrung bekommen.
Ohne Vorbeugung muss laut der Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (AkdÄ) bei etwa 7 von 100.000 voll gestillten Kindern mit einer Blutung durch Vitamin-K-Mangel gerechnet werden [3]. Was in den ersten Wochen sonst zur Routine gehört, liest du im Überblick Neugeborenes: Was ist normal, was nicht?.
Wann kann eine Vitamin-K-Mangelblutung beim Baby auftreten?
Vitamin-K-Mangelblutungen können in den ersten Lebensstunden, in der ersten Woche oder noch Wochen später auftreten. Fachleute unterscheiden drei Formen [3]:
| Form | Zeitraum | Typisch |
|---|---|---|
| Frühe Blutung | erste 24 Stunden nach der Geburt | oft schwer; meist, wenn die Mutter in der Schwangerschaft bestimmte Medikamente genommen hat, zum Beispiel gegen Epilepsie |
| Klassische Blutung | 24 Stunden bis 7 Tage nach der Geburt | sehr unterschiedlich stark |
| Späte Blutung | 2. bis 24. Lebenswoche | häufig schwere Blutungen im Gehirn oder im Magen-Darm-Trakt |
Die späte Form betrifft vor allem gestillte Babys [3]. Ein höheres Risiko haben auch Kinder mit Erkrankungen, bei denen der Darm Fett schlecht aufnimmt, oder mit einem Gallestau in der Leber [3].
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Wann bekommt mein Baby die Vitamin-K-Tropfen?
In Deutschland bekommt dein Baby dreimal 2 Milligramm Vitamin K als Tropfen in den Mund [1][3]:
| Zeitpunkt | Untersuchung |
|---|---|
| am 1. Lebenstag, direkt nach der Geburt | U1 |
| zwischen dem 3. und 10. Lebenstag | U2 |
| mit 4 bis 6 Wochen [3][4] | U3 |
Die Hebamme, die Geburtsklinik oder die Kinderarztpraxis gibt die Tropfen. Die dritte Gabe fällt in die Zeit der U3, für die das BIÖG die 4. bis 5. Lebenswoche nennt [2]. Viele andere Länder geben stattdessen einmal 1 Milligramm als Spritze in den Muskel [3][4].
Die Spritze ist manchmal die bessere Wahl. Laut AkdÄ ist sie vorzuziehen bei Reifgeborenen in schlechtem Allgemeinzustand, bei Verdacht auf eine gestörte Aufnahme im Darm, wenn unsicher ist, ob alle drei Gaben klappen, und bei Frühgeborenen unter 1500 Gramm [3]. Die Europäische Fachgesellschaft für Kinder-Gastroenterologie (ESPGHAN) hält die Gabe in den Mund auch bei Babys mit Gallestau für ungeeignet [4].
Was ist, wenn mein Baby eine Gelbsucht oder hellen Stuhl hat?
Bei einem Gallestau (Cholestase) schützt die Gabe in den Mund nicht immer vor späten Blutungen, besonders bei gestillten Kindern [3]. Wann eine Gelbsucht normal ist und wann ein heller Stuhl ärztlich angesehen werden sollte, erklärt der Artikel Neugeborenengelbsucht: Wann ist ein gelbes Baby normal?.
Hat die Vitamin-K-Prophylaxe Nebenwirkungen?
Vor allem in sozialen Netzwerken lesen Eltern immer wieder Warnungen. Die Sorge ist verständlich. Anfang der 1990er-Jahre kam der Verdacht auf, die Spritze in den Muskel könne das Risiko für bestimmte Krebsarten bei Kindern erhöhen [3]. Spätere Studien konnten diesen Zusammenhang nicht bestätigen, ihn aber auch nicht mit letzter Sicherheit ausschließen [3]. Auch deshalb gibt Deutschland Vitamin K als Tropfen in den Mund [3].
Fachgesellschaften empfehlen die Prophylaxe für alle Neugeborenen [4].
Kann ich Vitamin K für mein Baby ablehnen?
Ja, die Gabe erfolgt nur mit deiner Zustimmung [1]. Ärztinnen, Ärzte und Hebammen klären dich vorher auf. Lehnst du ab, wird das dokumentiert [4].
Zwei Punkte helfen bei der Entscheidung:
- Ersatz-Schemata schützen nicht sicher. Manche Anbieter empfehlen kleine tägliche Tropfen statt der drei Gaben. Laut AkdÄ bieten solche Schemata nicht in allen Fällen ausreichend Schutz [3]. Die Ernährungskommission der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin (DGKJ) empfiehlt sie nicht [3]. Die AkdÄ beschreibt einen Säugling, der mit einem solchen Schema eine schwere Hirnblutung bekam [3].
- Mehr Blutungen, wo Eltern ablehnen. Aus den USA gibt es Berichte über mehr Mangelblutungen bei Neugeborenen, deren Eltern die Prophylaxe abgelehnt haben [3].
Hast du Fragen, sprich sie bei der Hebamme oder in der Kinderarztpraxis an, am besten schon vor der Geburt.
Woran erkennst du eine Blutung durch Vitamin-K-Mangel?
Eine Blutung ohne erkennbaren Grund gehört bei einem Baby immer sofort ärztlich angesehen. Diese Zeichen können auf eine Mangelblutung hinweisen:
Welche Warnzeichen bei jeder Krankheit zählen, zeigt der Artikel Warnzeichen beim kranken Kind.
Dieser Artikel ersetzt keine ärztliche Beratung. Bei Fragen wende dich an deine Hebamme oder Kinderarztpraxis, außerhalb der Sprechzeiten an den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116 117, im Notfall an die 112.
Häufige Fragen
Mein Baby hat die Tropfen ausgespuckt. Was jetzt?
Sag es der Hebamme oder der Kinderarztpraxis. Spuckt oder erbricht ein Baby die Tropfen innerhalb einer Stunde, kann die Gabe wiederholt werden [4].
Braucht ein Baby mit Säuglingsnahrung auch Vitamin K?
Ja. Die Prophylaxe wird für alle Neugeborenen empfohlen [1][4], auch wenn gestillte Babys stärker gefährdet sind [3].
Wird die Vitamin-K-Gabe dokumentiert?
Ja, Gabe und Menge sollen dokumentiert werden [4]. Frag bei der U3 nach, ob alle drei Gaben erfolgt sind.
Ist die Vitamin-K-Prophylaxe Pflicht?
Nein. Die Gabe ist freiwillig und erfolgt nur mit deiner Zustimmung [1].
Warum bekommt mein Baby Tropfen und keine Spritze?
Deutschland gibt Vitamin K als Tropfen in den Mund, auch wegen eines alten Verdachts gegen die Spritze. Spätere Studien haben ihn nicht bestätigt, aber auch nicht mit letzter Sicherheit ausgeschlossen [3]. In bestimmten Fällen, etwa bei Frühgeborenen unter 1500 Gramm, ist laut AkdÄ die Spritze vorzuziehen [3].
