Ein Magen-Darm-Infekt bei Kindern kommt meist von Viren und heilt von selbst. Erbrechen dauert typischerweise 1 bis 3 Tage, Durchfall 5 bis 7 Tage, manchmal bis zu 2 Wochen [1]. Die wichtigste Behandlung ist, verlorene Flüssigkeit zu ersetzen, bei Austrocknung mit einer fertigen Trinklösung aus der Apotheke [1]. Jeder Säugling und jedes Kind mit Warnzeichen gehört in ärztliche Hände [1].
Bauchweh gehört oft dazu. Welche Bauchschmerzen auch ohne Infekt nicht warten können, zeigt der Ratgeber Bauchschmerzen beim Kind: Ursachen, Warnzeichen und wann zum Arzt.
Wann muss ein Kind mit Magen-Darm-Infekt zum Arzt?
Die Leitlinie nennt diese Gründe, ein Kind mit Magen-Darm-Infekt ärztlich vorzustellen [1]:
Fahr umgehend in die Kinderklinik, wenn dein Kind grün erbricht oder schwere Zeichen von Austrocknung zeigt, etwa keine Tränen oder kaum noch Pipi [1]. Ruf 112, wenn es kaum ansprechbar ist, einen Krampfanfall hat oder Zeichen eines Kreislaufschocks zeigt, zum Beispiel kalte, bläuliche Hände und Füße. Bei leichten Zeichen von Austrocknung ruf in der Kinderarztpraxis an. Außerhalb der Sprechzeiten deiner Praxis erreichst du den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116 117.
Altersgrenzen bei Magen-Darm laut Leitlinie
| Alter | Was die Leitlinie sagt |
|---|---|
| jünger als 2 Monate oder leichter als 3500 g | Behandlung im Krankenhaus empfohlen [1] |
| unter 3 Monaten oder unter 8 kg, Früh- und Mangelgeborene | gelten als besonders gefährdet [1] |
| unter 3 Monaten | Fieber ab 38,0 °C (im Po gemessen) ist ein Warnzeichen [1, 5]. Unter 36,5 °C misst du erst noch einmal nach; bleibt die Temperatur so niedrig, lass dein Baby ärztlich ansehen |
| 3 bis 36 Monate | Fieber über 39 °C ist beim Magen-Darm-Infekt ein zusätzliches Warnzeichen [1] |
| alle Säuglinge | sollen bei Erbrechen oder Durchfall ärztlich vorgestellt werden [1] |
Wie du Fieber bei deinem Kind einordnest, erklärt Fieber bei Kindern: Ab wann es gefährlich ist.
Wann die Leitlinie Krankenhaus oder Infusion nennt
Ins Krankenhaus muss ein Kind laut Leitlinie unter anderem, wenn das Trinken zu Hause nicht klappt oder nicht gesichert ist [1]. Weitere Gründe sind ein Alter unter 2 Monaten oder ein Gewicht unter 3500 g, Hinweise auf einen Darmverschluss und eine schlechte Ernährungslage [1]. Eine Infusion braucht ein Kind zum Beispiel bei schwerer Austrocknung, Kreislaufschock, galligem (grünem) Erbrechen oder wenn es nicht richtig wach ist [1].
Diese Fragen stellt die Praxis am Telefon
Die Leitlinie schlägt für das Telefonat unter anderem diese Fragen vor: Wie alt ist dein Kind, hat es Vorerkrankungen, hat es Fieber, seit wie vielen Stunden erbricht es oder hat Durchfall, wie viel trinkt es, macht es Pipi, wie wach ist es, wart ihr auf Reisen [1]? Leg dir die Antworten zurecht, bevor du anrufst.
Welche Erreger stecken dahinter?
Meist sind es Viren, vor allem Noro-, Rota- und Adenoviren; Bakterien sind deutlich seltener [1]. Umgangssprachlich heißt der Infekt oft „Magen-Darm-Grippe“. Mit der echten Grippe (Influenza) hat er nichts zu tun.
| Erreger | Was typisch ist |
|---|---|
| Norovirus | sehr ansteckend, schon etwa 10 bis 100 Viruspartikel reichen; Beschwerden meist etwa 12 bis 48 Stunden [2] |
| Rotavirus | wässriger Durchfall, Erbrechen, Fieber; vor allem bei Säuglingen und Kleinkindern |
| Adeno-, Astro-, Sapoviren | meist mildere Verläufe |
| Campylobacter, Salmonellen, Shigellen, Yersinien | Bakterien, oft mit Fieber, manchmal blutiger Durchfall |
| EHEC | Bakterien, blutiger Durchfall; selten eine schwere Folgeerkrankung von Blut und Nieren (HUS) [4] |
Was du bei blutigem Durchfall wissen musst, erklärt der Artikel Durchfall beim Kind.
Wie lange ist ein Kind mit Magen-Darm ansteckend?
Die Erreger werden oft noch Tage nach den Beschwerden mit dem Stuhl ausgeschieden: Norovirus laut RKI in der Regel noch 7 bis 14 Tage, Rotavirus in der Regel nicht länger als 8 Tage [2][3].
| Norovirus | Rotavirus | |
|---|---|---|
| Zeit von der Ansteckung bis zu den ersten Beschwerden | 6 bis 50 Stunden [3] | 1 bis 3 Tage [3] |
| Ausscheidung im Stuhl | in der Regel noch 7 bis 14 Tage, selten Wochen [2] | in der Regel nicht länger als 8 Tage [3] |
So schützt du die Familie vor Ansteckung
Die Leitlinie empfiehlt für zu Hause: Hände mit Flüssigseife und warmem fließendem Wasser waschen, nach jedem Toilettengang und vor dem Essen, danach gut abtrocknen [1]. Das gilt auch nach dem Wickeln. Nutzt du ein Händedesinfektionsmittel, nennen Leitlinie und RKI für diese Viren Mittel mit der Aufschrift „begrenzt viruzid PLUS“ oder „viruzid“ [1][2].
Bei einem ansteckenden Magen-Darm-Infekt bleibt dein Kind zu Hause. Welche Regeln für Kita und Schule gelten, erklärt Wie lange muss mein Kind nach Magen-Darm zu Hause bleiben?.
Was tun bei Magen-Darm, und was hilft?
Am wichtigsten ist Trinken. Bei Austrocknung empfiehlt die Leitlinie eine fertige Trinklösung aus der Apotheke, die rasch begonnen wird [1]. Laut S2k-Leitlinie gelingt der Flüssigkeitsausgleich über den Mund bei 75 bis 96 von 100 Kindern mit leichter bis mittelschwerer Austrocknung [1].
Trinklösung aus der Apotheke statt Hausrezept
Eine Trinklösung (orale Rehydrationslösung) ist eine Mischung aus Wasser, Zucker und Salzen in einem festen Verhältnis, mit dem der Darm Flüssigkeit gut aufnimmt [1]. Es gibt sie als Pulver zum Anrühren in der Apotheke. Für den Notfall nennt die Leitlinie zwar ein Rezept zum Selbermischen, weist aber nachdrücklich auf das große Risiko von Fehlern bei der Zubereitung hin und empfiehlt fertige Pulvermischungen aus der Apotheke [1]. Cola, Limonade und Fruchtsaft sind bei Austrocknung kein Ersatz [1].
Wie du die Lösung gibst, wenn dein Kind erbricht, zeigt Kind erbricht: Was tun?. Woran du Austrocknung erkennst, erklärt Durchfall beim Kind: Was tun, welche Hausmittel helfen wirklich, und woran erkennst du Austrocknung?.
Essen und Stillen bei Magen-Darm
Gestillte Babys stillst du weiter, auch neben der Trinklösung [1]; mehr zum Weiterstillen bei Durchfall und Erbrechen liest du bei happyhug. Sonst rät die Leitlinie zu gewohnter, altersgerechter Kost so früh wie möglich, ohne Teepause [1]. Was dein Kind konkret essen kann, erklärt happyhug im Ratgeber Schonkost bei Magen-Darm.
Medikamente gegen Erbrechen
Mittel gegen Erbrechen sollen laut Leitlinie nicht routinemäßig eingesetzt werden [1]. Bei starkem Erbrechen kann die Ärztin oder der Arzt laut Leitlinie den Wirkstoff Ondansetron erwägen [1]. Den Wirkstoff Dimenhydrinat soll ein Kind bei einem gewöhnlichen Magen-Darm-Infekt laut Leitlinie nicht mehr bekommen; das Bundesinstitut für Arzneimittel (BfArM) hat 2017 nach schweren Nebenwirkungen bei Kindern bis 3 Jahren Warnhinweise ergänzt (BfArM 2017, zitiert nach der S2k-Leitlinie) [1]. Gib Mittel gegen Erbrechen nur nach Rücksprache mit deiner Praxis.
Probiotika, Antibiotika und Fiebersenker
Probiotika soll ein Kind laut Leitlinie nicht routinemäßig bekommen, Loperamid gar nicht [1]; was zu Mitteln gegen Durchfall gilt, steht im Artikel Durchfall beim Kind. Antibiotika braucht ein Kind bei einem unkomplizierten Infekt in der Regel nicht [1]. Ob und wann ein Fiebermittel hilft, erklärt der Fieber-Ratgeber.
Kann ich meinem Kind einen Magen-Darm-Infekt ersparen?
Gegen Rotaviren gibt es eine Schluckimpfung für Säuglinge [1]. Die Leitlinie nennt die Rotavirus-Impfungen sicher und wirksam; sie verhindern vor allem schwere Verläufe [1]. Wann geimpft wird, steht im Impf-Ratgeber.
Gegen die anderen Erreger hilft vor allem gründliches Händewaschen in der ganzen Familie [1].
Dieser Artikel ersetzt keine ärztliche Beratung.
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Häufige Fragen
Wie lange dauert ein Magen-Darm-Infekt beim Kind?
Erbrechen dauert typischerweise 1 bis 3 Tage, Durchfall 5 bis 7 Tage, manchmal bis zu 2 Wochen [1]. Ansteckend bleibt dein Kind oft noch länger, weil die Viren weiter mit dem Stuhl ausgeschieden werden [2][3].
Ist eine Magen-Darm-Grippe dasselbe wie eine Grippe?
Nein. „Magen-Darm-Grippe“ ist nur ein umgangssprachlicher Name für den Magen-Darm-Infekt, meist durch Noro-, Rota- oder Adenoviren [1]. Mit der echten Grippe (Influenza) hat er nichts zu tun.
Kann ich meinem Kind statt Trinklösung Cola oder Saft geben?
Nein. Cola, Limonade und Fruchtsaft sind bei Austrocknung laut Leitlinie kein Ersatz [1]. Bei Austrocknung empfiehlt die Leitlinie eine fertige Trinklösung aus der Apotheke [1].
Braucht mein Kind bei Magen-Darm eine Teepause?
Nein. Die Leitlinie rät zu gewohnter, altersgerechter Kost so früh wie möglich, ohne Teepause [1]. Gestillte Babys stillst du weiter [1].
Was tun, wenn mein Kind bei Magen-Darm nicht trinken will?
Will dein Kind anhaltend nicht trinken und nicht essen, stell es ärztlich vor [1]. Klappt das Trinken zu Hause nicht oder ist es nicht gesichert, nennt die Leitlinie das als Grund für eine Behandlung im Krankenhaus [1]. Ein Säugling gehört bei Erbrechen oder Durchfall immer in ärztliche Hände [1].
