Hustet dein Kind oft nachts, pfeift es beim Ausatmen oder ist es beim Toben schnell außer Atem? Das können Symptome von Asthma sein. Asthma ist eine dauerhafte Entzündung der Atemwege und die häufigste chronische Erkrankung im Kindesalter. Es ist mit Medikamenten zum Inhalieren gut behandelbar. Ob es Asthma ist, klärt die Kinderarztpraxis.
Asthma betrifft laut Nationaler VersorgungsLeitlinie (NVL) Asthma etwa 4 von 100 Kindern in Deutschland (12-Monats-Häufigkeit 4,0 Prozent nach der KiGGS-Studie). Die NVL ist die aktuelle deutsche Leitlinie für Ärzte, Version 5.0 von 2024. Dieser Artikel folgt ihr.
Was passiert bei Asthma in den Atemwegen?
Bei Asthma sind die Bronchien dauerhaft entzündet und reagieren empfindlich. Bei einem Auslöser verengen sie sich. Drei Dinge spielen zusammen:
- Die Schleimhaut schwillt an. Sie ist ständig leicht entzündet.
- Die Muskeln in der Bronchienwand verkrampfen sich. Die Atemwege werden eng.
- Es bildet sich zäher Schleim. Er verstopft die kleinen Atemwege.
Die Folge sind Atemnot, Pfeifen beim Ausatmen, Husten und ein Engegefühl in der Brust. Wie du Atemnot bei deinem Kind erkennst, zeigt der Überblick Husten, Schnupfen und Atemnot beim Kind.
Woran erkennst du Asthma bei deinem Kind?
Typisch sind Beschwerden, die immer wiederkommen, oft in Anfällen und oft nachts. Bei Kindern zeigen sich laut gesund.bund.de außer Husten und einer leicht pfeifenden oder brummenden Atmung meist noch keine anderen Beschwerden. Achte auf diese Zeichen:
- trockener, anhaltender Husten, besonders nachts, nach dem Sport oder beim Lachen
- pfeifende oder brummende Atmung beim Ausatmen
- Pfeifen bei jeder Erkältung
- schnelle Erschöpfung beim Spielen und Toben
- Engegefühl in der Brust, das ältere Kinder beschreiben können
Bei Kleinkindern ist die Unterscheidung schwierig. Viele pfeifen bei einem Infekt, ohne Asthma zu haben. Die NVL Asthma sagt dazu, dass vorübergehende Beschwerden im Vorschulalter die Diagnose Asthma nicht rechtfertigen. Mehr dazu steht in Obstruktive Bronchitis beim Kind: Wenn es beim Ausatmen pfeift.
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Was löst Asthma aus?
Asthma entsteht aus einer Veranlagung und Einflüssen aus der Umwelt. Bei Kindern ist das allergische Asthma häufig. Die NVL Asthma nennt diese Auslöser für Beschwerden (Tabelle 2):
- Atemwegsinfekte, bei kleinen Kindern der häufigste Auslöser
- Allergene wie Hausstaubmilben, Tierhaare, Pollen und Schimmelpilze
- kalte oder trockene Luft und andere Reize in der Atemluft
- körperliche Anstrengung
- Tabakrauch
- emotionale Belastung
- bestimmte Medikamente, etwa einige Schmerzmittel
Asthma tritt laut gesund.bund.de häufig bei Menschen auf, die schon Heuschnupfen, eine Allergie oder Neurodermitis haben. Wie Neurodermitis behandelt wird, erklärt Neurodermitis beim Kind: Was hilft bei trockener, juckender Haut?. Was im Kinderzimmer bei einer Milbenallergie hilft, liest du in Hausstaubmilbenallergie beim Kind: Anzeichen und was im Kinderzimmer hilft.
Wie stellt die Kinderarztpraxis Asthma fest?
Asthma ist vor allem eine Diagnose aus Gespräch und Untersuchung. Die Praxis fragt nach den Beschwerden, nach Allergien in der Familie und danach, wann dein Kind hustet oder pfeift. Dazu kommen je nach Alter:
- Lungenfunktionstest (Spirometrie): Dein Kind atmet kräftig in ein Gerät. Es misst, wie viel Luft wie schnell ausgeatmet wird. Das klappt erst, wenn ein Kind gut mitmachen kann.
- Test mit einem bronchienerweiternden Mittel: Die Messung wird vor und nach dem Inhalieren wiederholt. Steigt der Wert laut NVL um mehr als 12 Prozent, macht das ein Asthma wahrscheinlich.
- Peak-Flow-Messung: ein kleines Gerät für zu Hause, das die Stärke des Ausatmens misst.
- Allergietest, wenn ein allergisches Asthma vermutet wird. Ab wann welcher Test passt, erklärt Allergietest beim Kind: Ab wann, welcher Test und was das Ergebnis heißt.
Wie wird Asthma bei Kindern behandelt?
Die Behandlung folgt einem Stufenplan. Die NVL Asthma beschreibt dafür für Kinder und Jugendliche sechs Stufen. Welche Stufe passt und welche Medikamente dein Kind bekommt, legt die Kinderarztpraxis fest. Es gibt zwei Gruppen von Medikamenten:
| Medikament | Wofür | Beispiele für Wirkstoffgruppen |
|---|---|---|
| Bedarfsmedikament („Reliever“) | wirkt rasch bei akuten Beschwerden, weitet die Bronchien | kurz wirksame Beta-2-Sympathomimetika, etwa Salbutamol |
| Dauermedikament („Controller“) | dämpft die Entzündung, beugt Beschwerden und Anfällen vor | Kortison zum Inhalieren, je nach Stufe weitere Mittel |
Laut NVL soll ein Kind mit Asthma in jeder Stufe ein Bedarfsmedikament haben. Bei leichtem Asthma reicht oft das Bedarfsmedikament allein. Bei stärkerem Asthma braucht dein Kind zusätzlich ein Dauermedikament. Laut gesund.bund.de kann nur eine regelmäßige Anwendung das Asthma kontrollieren und Anfällen vorbeugen. Die Medikamente sind wirksam und haben wenig Nebenwirkungen.
Kortison zum Inhalieren wirkt direkt in den Atemwegen. Die Sorge vor „Kortison“ führt manchmal dazu, dass ein Kind sein Dauermedikament nicht bekommt. Sprich Bedenken lieber offen in der Praxis an, statt das Mittel wegzulassen.
Zur Behandlung gehören laut NVL in allen Stufen auch eine Asthmaschulung und, wenn eine Allergie dahintersteckt und die Voraussetzungen passen, eine spezifische Immuntherapie (Hyposensibilisierung).
Wie inhaliert dein Kind richtig?
Mit Spacer: Für Kinder bis fünf Jahre sollen laut NVL Asthma Dosieraerosole mit Spacer bevorzugt werden (Empfehlung 4-57). Ein Spacer ist eine Kammer, die zwischen Spray und Mund sitzt. Dein Kind muss den Sprühstoß dann nicht genau im richtigen Moment einatmen. Von der Gesichtsmaske soll dein Kind so früh wie möglich auf ein Mundstück wechseln (Empfehlung 4-58). Mit Maske atmet es auch durch die Nase, und weniger Wirkstoff kommt in der Lunge an.
Orientierung nach Alter laut NVL (Tabelle 11, Kinder bis 6 Jahre):
| Alter | Dosieraerosol mit Spacer | Pulverinhalator | Inhaliergerät (Vernebler) |
|---|---|---|---|
| unter 2 Jahren | geeignet, mit Maske | nicht geeignet | Alternative in begründeten Fällen, mit Maske |
| 2 bis 4 Jahre | geeignet, mit Mundstück | nicht geeignet | Alternative in begründeten Fällen, mit Mundstück |
| 4 bis 6 Jahre | geeignet, mit Mundstück | bedingt geeignet, einzelne Geräte ab 4 Jahren zugelassen | Alternative in begründeten Fällen, mit Mundstück |
Viele Kinder können laut NVL mit etwa zwei Jahren auf das Mundstück umsteigen, oft schon früher. Ein Pulverinhalator braucht einen kräftigen Atemzug und passt deshalb nicht für kleinere Kinder und nicht im Anfall.
So klappt es im Alltag:
- Lass dir die Technik in der Praxis zeigen und von deinem Kind vormachen. Die NVL verlangt, dass jedes Kind in sein Gerät eingewiesen wird.
- Übt regelmäßig, auch wenn es deinem Kind gut geht.
- Kurze Videos zu allen Geräten bietet die Deutsche Atemwegsliga unter richtig inhalieren an. Auf sie verweist auch die NVL.
Asthma in Kita und Schule: Was brauchen die Betreuer?
Die Betreuer brauchen einen schriftlichen Asthma-Aktionsplan und das Bedarfsspray deines Kindes in Reichweite, nicht tief im Schulranzen. Informiere Erzieher und Lehrkräfte, welche Auslöser und Zeichen sie kennen sollten. Wie ein Aktionsplan aufgebaut ist und was im Anfall zu tun ist, erklärt Asthmaanfall beim Kind: Schritt für Schritt richtig reagieren.
Darf ein Kind mit Asthma Sport machen?
Ja. Bewegung ist wichtig, und Sport hilft laut gesund.bund.de, die Beschwerden unter Kontrolle zu halten. Bekommt dein Kind bei Anstrengung Beschwerden, kann die Praxis ein Bedarfsspray vor dem Sport verordnen. Vor dem Sport darf ein Dosieraerosol laut NVL auch ohne Spacer genommen werden, wenn dein Kind die Handhabung sicher beherrscht.
Warum ist die Grippeimpfung bei Asthma wichtig?
Atemwegsinfekte sind häufige Auslöser von Beschwerden. Die Ständige Impfkommission (STIKO) empfiehlt deshalb allen ab 6 Monaten mit einer chronischen Erkrankung der Atmungsorgane, ausdrücklich auch mit Asthma, jedes Jahr im Herbst eine Grippeimpfung. Was eine Grippe beim Kind ausmacht, liest du in Grippe beim Kind: Symptome, Unterschied zur Erkältung und wann zum Arzt. Den ganzen Impfkalender zeigt Impfkalender Baby 2026: Welche Impfung ist wann dran?.
Wann zum Kinderarzt und wann 112?
Pfeift oder hustet dein Kind immer wieder, vor allem nachts oder bei Anstrengung, lass es kinderärztlich untersuchen. Hat es schon Asthma, gehören regelmäßige Kontrollen in der Praxis dazu.
Ruf den Notruf 112, wenn dein Kind schwere Atemnot hat, keinen längeren Satz mehr sprechen kann, bläuliche Lippen bekommt, erschöpft oder schläfrig wird oder das Bedarfsspray nicht hilft.
Dieser Artikel ersetzt keine ärztliche Beratung.
Häufige Fragen
Wächst sich Asthma aus?
Bei manchen Kindern ja. Laut gesund.bund.de haben manche Kinder und Jugendliche als Erwachsene kaum noch Beschwerden. Die Beschwerden können aber auch gleich bleiben oder stärker werden. Eine gute Behandlung von Anfang an hilft deinem Kind im Alltag.
Ist Asthma heilbar?
Asthma ist meist eine chronische Erkrankung, aber gut kontrollierbar. Gut kontrolliert heißt: kaum Beschwerden im Alltag, kein Aufwachen in der Nacht und keine Einschränkung beim Sport.
Hat mein Kleinkind Asthma, wenn es bei jeder Erkältung pfeift?
Nicht unbedingt. Viele Kleinkinder pfeifen bei einem Infekt, ohne Asthma zu haben. Laut NVL Asthma rechtfertigen vorübergehende Beschwerden im Vorschulalter die Diagnose Asthma nicht. Ob es Asthma ist, klärt die Kinderarztpraxis.
Hilft eine Hyposensibilisierung bei Asthma?
Bei allergischem Asthma kann sie Teil der Behandlung sein. Die NVL nennt die spezifische Immuntherapie bei gegebener Indikation in allen Stufen. Ob sie für dein Kind infrage kommt, besprichst du mit der Praxis.
