Bei einer obstruktiven Bronchitis sind die Bronchien deines Kindes entzündet und verengt, meist durch Viren und meist in den ersten Lebensjahren. Typisch ist ein Pfeifen beim Ausatmen während einer Erkältung. Die Kinderarztpraxis hört die Lunge ab und verordnet oft ein Mittel zum Inhalieren, das die Bronchien weitet. Antibiotika und schleimlösende Säfte helfen dabei nicht.
Ruf sofort den Notruf 112, wenn dein Kind stark nach Luft ringt, nicht mehr sprechen kann oder bläuliche Lippen bekommt. Die Warnzeichen stehen weiter unten vollständig.
Was passiert bei einer obstruktiven Bronchitis im Körper?
Bei einer obstruktiven Bronchitis sind die unteren Atemwege nicht nur entzündet, sondern auch eng. „Obstruktiv“ heißt verengt. Viele Eltern kennen sie auch als spastische Bronchitis. „Spastisch“ meint die verkrampfte Bronchialmuskulatur. Drei Dinge kommen zusammen:
- Die Schleimhaut in den Bronchien schwillt an.
- Die Bronchien bilden mehr Schleim.
- Die Muskeln in der Wand der Bronchien verkrampfen sich.
Dadurch fällt deinem Kind das Ausatmen deutlich schwerer als das Einatmen. Oft hörst du ein Pfeifen oder Brummen, manchmal schon aus einiger Entfernung. Fachleute nennen das Giemen. Ein Pfeifen beim Einatmen, zusammen mit bellendem Husten, passt dagegen eher zu Pseudokrupp. Wie du Atemgeräusche einordnest und Atemnot erkennst, zeigt der Überblick Husten, Schnupfen und Atemnot beim Kind.
Warum trifft es vor allem kleine Kinder?
Eine obstruktive Bronchitis tritt vor allem in den ersten drei Lebensjahren auf, meist im Rahmen einer Virusinfektion. So beschreibt es der Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte (BVKJ). Häufig beginnt alles mit einem einfachen Schnupfen, der sich dann auf die unteren Atemwege ausbreitet. Auslöser sind Viren wie Rhinoviren, humane Metapneumoviren oder RS-Viren. Bei Babys im ersten Lebensjahr ist das RS-Virus besonders wichtig. Was es für Säuglinge bedeutet, erklärt der Artikel RSV beim Baby: Woran erkenne ich es, und wann muss ich handeln?.
Manche Kinder haben empfindlichere Bronchien als andere. Das kommt öfter vor, wenn Eltern oder Geschwister Asthma haben oder wenn das Kind selbst Allergien hat, etwa gegen Hausstaubmilben.
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Woran erkenne ich eine obstruktive Bronchitis bei meinem Kind?
Typisch ist die Kombination aus Erkältung und erschwertem Ausatmen. Diese Zeichen kommen häufig vor:
- pfeifende oder brummende Geräusche beim Ausatmen
- erschwertes, verlängertes Ausatmen
- hartnäckiger Husten, oft nachts
- schnelle Atmung
- manchmal Einziehungen zwischen den Rippen oder am Brustbein
- leicht erhöhte Temperatur oder Fieber
Ein normaler Erkältungshusten ohne Pfeifen und ohne Atemnot ist etwas anderes. Was dabei hilft, liest du in Husten beim Kind nach Erkältung: Die 8-Punkte-Checkliste.
Wie behandelt die Kinderarztpraxis eine obstruktive Bronchitis?
Die Kinderarztpraxis hört die Lunge ab, schaut sich die Atmung an und misst meist mit einem kleinen Clip am Finger oder Zeh, wie viel Sauerstoff im Blut ist. Ein Röntgenbild ist in der Regel nicht nötig.
Behandelt wird vor allem die Verengung:
- Inhalieren eines bronchienerweiternden Mittels. Meist ist das ein Wirkstoff aus der Gruppe der Beta-2-Sympathomimetika, etwa Salbutamol. Er weitet die Bronchien. Laut BVKJ wird er bei Bedarf inhaliert, über einen Spacer (eine Inhalierhilfe) oder ein Inhaliergerät. Wie oft und wie viel, legt die Praxis fest.
- Kortison bei schweren Verläufen. Ist die Verengung stärker oder bessert sie sich mit dem Inhalieren allein nicht, kann die Praxis Kortison verordnen, zum Beispiel als Zäpfchen oder Saft. In der Klinik wird es auch über die Vene gegeben.
- Sauerstoff im Krankenhaus, wenn dem Körper Sauerstoff fehlt.
Wichtig ist, dass dein Kind richtig inhaliert. Nur dann kommt das Mittel tief in die Bronchien. Lass dir die Technik in der Praxis zeigen. Welche Inhalierhilfe zu welchem Alter passt, erklärt der Artikel Asthma bei Kindern: Zeichen, Diagnose und Behandlung nach Leitlinie.
Bei Babys im ersten Lebensjahr steckt hinter pfeifender Atmung oft eine Bronchiolitis, meist durch RSV. Dort wirken bronchienerweiternde Sprays meist nicht: Sie ändern den Verlauf nicht und helfen nur manchmal kurz gegen die Atemnot. Ob dein Baby ein Spray bekommt, entscheidet die Praxis. Mehr dazu liest du in RSV beim Baby: Woran erkenne ich es, und wann muss ich handeln?.
Was hilft zu Hause und was nicht?
Zu Hause kannst du deinem Kind das Atmen und Abhusten erleichtern:
Was nicht hilft:
- Antibiotika. Laut der Leitlinie zur Lungenentzündung bei Kindern (AWMF 048-013) sind Zeichen einer verengten Atmung bei Kleinkindern meist viral bedingt. Ein Antibiotikum ist dann in der Regel nicht nötig.
- Schleimlösende Hustensäfte. Für frei verkäufliche Hustenmittel fand eine große Übersichtsarbeit keinen guten Wirkbeleg (Smith et al. 2014). Bei einer obstruktiven Bronchitis werden sie nicht empfohlen.
Wird aus einer obstruktiven Bronchitis später Asthma?
Nein, nicht automatisch. Die NVL Asthma schreibt: „Kinder im Vorschulalter leiden häufig unter episodischen Atemwegsobstruktionen. Wenn die Symptome vorübergehend sind, rechtfertigen sie die Asthmadiagnose nicht.“ Viele Kleinkinder haben eine oder zwei obstruktive Bronchitiden bei einem Infekt und bekommen später kein Asthma.
Für die Einschätzung zählt laut NVL vor allem:
| Hinweis | Was die NVL Asthma dazu sagt |
|---|---|
| Alter bis 5 Jahre | Vorübergehende pfeifende Atmung rechtfertigt die Asthma-Diagnose nicht. |
| Allergie oder Neurodermitis beim Kind | wichtig für die Risikoeinschätzung |
| Asthma oder Allergien in der Familie | wichtig für die Risikoeinschätzung |
| Pfeifen auch ohne Infekt, zum Beispiel beim Toben | wichtig für die Risikoeinschätzung |
Kommt die obstruktive Bronchitis immer wieder oder treffen solche Hinweise zu, spricht die Praxis mit dir über eine Asthma-Abklärung. Bei wiederholten Episoden kann sie auch ein Kortison zum Inhalieren für eine begrenzte Zeit verordnen. Ob eine Allergie dahintersteckt, klärt ein Allergietest. Ab wann welcher Test passt, steht in Allergietest beim Kind: Ab wann, welcher Test und was das Ergebnis heißt.
Wann zum Kinderarzt und wann 112?
Hörst du das Pfeifen beim Ausatmen zum ersten Mal, lass dein Kind kinderärztlich untersuchen. Außerhalb der Sprechzeiten erreichst du den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116 117. Welche Nummer in welcher Lage passt, erklärt Kind krank: Kinderarzt, 116 117 oder 112?.
Hat dein Kind schon die Diagnose Asthma und einen Notfallplan, gelten die Schritte aus Asthmaanfall beim Kind: Schritt für Schritt richtig reagieren.
Dieser Artikel ersetzt keine ärztliche Beratung.
Häufige Fragen
Ist eine spastische Bronchitis dasselbe wie eine obstruktive Bronchitis?
Ja. Beide Namen meinen eine Bronchitis, bei der die Bronchien verengt sind und das Ausatmen pfeift. „Obstruktiv“ heißt verengt, „spastisch“ meint die verkrampfte Bronchialmuskulatur (BVKJ-Merkblatt).
Braucht mein Kind immer Kortison?
Nein. Das bronchienerweiternde Mittel zum Inhalieren ist die wichtigste Maßnahme. Kortison kommt dazu, wenn die Verengung mittelschwer bis schwer ist oder das Inhalieren allein nicht reicht. Das entscheidet deine Kinderarztpraxis.
Darf ich meinem Kind Hustensaft geben?
Schleimlösende Hustensäfte helfen bei einer obstruktiven Bronchitis nicht und werden nicht empfohlen. Auch für andere Hustensäfte ist die Studienlage schwach (Smith et al. 2014). Viel trinken ist sinnvoller.
Wann muss mein Kind ins Krankenhaus?
Bei schwerer Atemnot, bei Sauerstoffmangel oder wenn es trotz Behandlung nicht besser wird. Dort kann dein Kind Sauerstoff bekommen und wird überwacht.
