Eine Nasennebenhöhlenentzündung ist bei Kindern meist Teil einer Erkältung, wird von Viren ausgelöst und klingt in der Regel nach ein bis zwei Wochen von allein ab. Ein Antibiotikum ist nur selten sinnvoll [1]. Wichtig sind die Zeichen, die auf Bakterien oder eine Komplikation hinweisen.
Dein Kind ist erkältet, die Nase ist dicht, und jetzt klagt es über Druck im Gesicht? Dann kann eine Nasennebenhöhlenentzündung dahinterstecken. Ärzte sprechen von Sinusitis oder Rhinosinusitis, weil Nase und Nebenhöhlen fast immer gemeinsam betroffen sind. Wie eine Nasennebenhöhlenentzündung zu anderen Atemwegsinfekten passt, zeigt Husten, Schnupfen und Atemnot beim Kind.
Was sind die Nasennebenhöhlen, und hat ein Kleinkind schon welche?
Die Nasennebenhöhlen sind luftgefüllte Hohlräume im Gesichtsknochen, die mit der Nase verbunden sind. Dazu gehören die Kieferhöhlen, die Siebbeinzellen, die Stirnhöhlen und die Keilbeinhöhlen.
Bei Kindern sind sie noch nicht fertig entwickelt. Sie wachsen bis ins Jugendalter mit.
| Alter | Welche Nebenhöhlen sind ausgebildet? |
|---|---|
| Säugling | Kieferhöhlen und Siebbeinzellen sind angelegt [4]. |
| Kleinkind | Eine Nasennebenhöhlenentzündung tritt meist erstmals in diesem Alter auf [4]. |
| Schulkind | Stirn- und Keilbeinhöhlen entwickeln sich [4]. |
| bis ins Jugendalter | Die Nebenhöhlen wachsen weiter. |
Bei Babys und Kleinkindern sind vor allem die Siebbeinzellen und die Kieferhöhlen betroffen. Die Kieferhöhlen wachsen erst im Lauf der Kindheit richtig. Stirn- und Keilbeinhöhle entzünden sich meist erst im Schulalter [4, 6, 9].
Wie entsteht eine Nasennebenhöhlenentzündung beim Kind?
Meist steckt eine Erkältung dahinter: Erkältungsviren lassen die Schleimhaut anschwellen, die Nebenhöhlen werden schlechter belüftet, Sekret staut sich und die Schleimhaut entzündet sich [1]. Nur bei einem kleinen Teil der Kinder kommen Bakterien dazu.
Typische Zeichen bei einer Nasennebenhöhlenentzündung durch Viren sind:
- verstopfte Nase, wässriger oder schleimiger Schnupfen
- Druck im Gesicht, leichte Kopfschmerzen
- leichtes Fieber, Husten
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Woran erkennt die Praxis eine bakterielle Nasennebenhöhlenentzündung?
Eine bakterielle Entzündung ist wahrscheinlicher, wenn die Beschwerden lange dauern, wiederkommen oder sehr heftig beginnen. Die Leitlinie der amerikanischen Kinderärztevereinigung (AAP) nennt drei Muster [2]:
- Anhaltend: Schnupfen oder Husten dauern länger als zehn Tage, ohne dass es besser wird.
- Erneute Verschlechterung: Die Erkältung bessert sich zunächst, dann wird es wieder schlimmer, mit neuem Fieber oder mehr Schnupfen.
- Schwerer Beginn: Hohes Fieber von mindestens 39 °C zusammen mit eitrigem Schnupfen an mindestens drei Tagen in Folge.
Gelber oder grüner Schnupfen kommt bei einer normalen Erkältung oft vor und heißt allein nicht, dass Bakterien dahinterstecken oder ein Antibiotikum nötig ist. Wichtiger sind, wie lange es dauert, ob dein Kind hohes Fieber hat, ob es nach einer Besserung wieder schlechter wird und wie krank es wirkt [1, 2, 8].
Passt eines dieser Muster, lass dein Kind in der Kinderarztpraxis ansehen. Die Praxis fragt nach dem Verlauf und untersucht dein Kind. Ein Röntgenbild ist meist nicht nötig.
Was hilft deinem Kind zu Hause?
Bei einer Nasennebenhöhlenentzündung durch Viren lindern Kochsalz für die Nase, viel Trinken und bei Bedarf ein Schmerzmittel die Beschwerden, bis sie von allein abklingen.
Was sonst bei Schnupfen hilft, etwa bei einer verstopften Babynase, liest du in Erkältung beim Kind: Was wirklich hilft und was nicht. Klagt dein erkältetes Kind über Ohrenschmerzen, kann auch das Ohr entzündet sein; was dann hilft, erklärt Ohrenschmerzen und Mittelohrentzündung beim Kind. Bei Halsschmerzen hilft Halsschmerzen beim Kind weiter.
Wann braucht mein Kind ein Antibiotikum?
Ein Antibiotikum braucht dein Kind nur, wenn die Praxis eine bakterielle Entzündung für wahrscheinlich hält. Bei einer Entzündung durch Viren hilft es nicht. Laut gesund.bund.de sind Antibiotika bei einer Nasennebenhöhlenentzündung nur selten sinnvoll [1].
Verordnet die Praxis eines, ist laut AAP Amoxicillin, mit oder ohne Clavulansäure, das Mittel der ersten Wahl [2]. Welches Mittel, wie viel und wie lange, legt die Praxis für dein Kind fest.
Wann muss mein Kind sofort zum Arzt?
Bei Schwellung oder Rötung um die Augen, starken Gesichts- oder Kopfschmerzen, hohem Fieber oder steifem Nacken solltest du sofort ärztliche Hilfe holen [1]. Die Entzündung kann sich dann in die Umgebung ausgebreitet haben, etwa zur Augenhöhle, die direkt neben den Nebenhöhlen liegt.
Ruf den Notruf 112, wenn dein Kind verwirrt, kaum ansprechbar oder ungewöhnlich schläfrig ist. Das gilt auch, wenn es Fieber und einen steifen Nacken hat und sehr krank wirkt. Welche Nummer in welcher Lage passt, erklärt Kind krank: Kinderarzt, 116 117 oder 112?.
Dieser Artikel ersetzt keine ärztliche Beratung. Bei Beschwerden oder Unsicherheit wende dich an deine Kinderarztpraxis, außerhalb der Sprechzeiten an den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116 117, im Notfall an die 112.
Eine dichte Nase und ein Brummschädel machen jedes Kind unleidlich. Meist reichen Zeit, Kochsalz und Geduld, bis die Nase wieder frei ist.
Häufige Fragen
Wie lange dauert eine Nasennebenhöhlenentzündung beim Kind?
Meist ein bis zwei Wochen [1]. Entscheidend ist die Richtung: Wird es nach etwa zehn Tagen nicht besser oder wieder schlechter, lass dein Kind in der Praxis ansehen [2].
Kann aus einer Nasennebenhöhlenentzündung eine Mittelohrentzündung werden?
Bei einer Erkältung kann neben den Nebenhöhlen auch das Ohr entzündet sein. Klagt dein Kind über Ohrenschmerzen, lass es in der Kinderarztpraxis ansehen.
Wie lange darf mein Kind abschwellende Nasentropfen nehmen?
Nur wenige Tage. Halte dich an Stärke und Alter laut Packungsbeilage. Zu viel davon kann Atemprobleme verursachen. Bei einem Baby fragst du vorher in der Praxis oder Apotheke nach.
Was ist, wenn die Entzündung immer wiederkommt?
Kommt die Entzündung immer wieder oder hält sie über viele Wochen an, sprich mit der Kinderarztpraxis. Dahinter kann zum Beispiel eine Allergie stecken, oder eine Besonderheit in der Nase, die die Belüftung dauerhaft behindert. Das klärt die Praxis weiter ab.
