Halsschmerzen beim Kind kommen meist von Viren und gehen nach einigen Tagen von selbst vorbei. Trinken, Ruhe und bei Bedarf Paracetamol oder Ibuprofen lindern die Beschwerden. Ein Antibiotikum hilft nur gegen Bakterien, vor allem A-Streptokokken; ob ein Test sinnvoll ist, entscheidet die Kinderarztpraxis. Kann dein Kind nicht mehr schlucken oder bekommt es schlecht Luft, hol sofort ärztliche Hilfe.
Warum hat dein Kind Halsschmerzen, und wann reicht Pflege zuhause? Dieser Ratgeber erklärt, wie die Praxis zwischen Viren und Bakterien unterscheidet, was du selbst tun kannst und bei welchen Zeichen du nicht wartest.
Woher kommen Halsschmerzen bei Kindern?
Halsschmerzen bei Kindern entstehen meist durch eine Virusinfektion des Rachens. Laut der HNO-Leitlinie AWMF 017-066 stecken je nach Studie in 40 bis 80 Prozent der Fälle Viren dahinter. A-Streptokokken, also Bakterien, finden sich bei Kindern in 15 bis 30 Prozent [2]. Auch trockene Heizungsluft und Schlafen mit offenem Mund können den Hals reizen [1].
Husten, Schnupfen und Heiserkeit sprechen eher für Viren [2]. Steht die heisere Stimme im Vordergrund, erklärt Kehlkopfentzündung beim Kind, was hilft. Eitrige Beläge auf den Mandeln sind dagegen kein eindeutiges Zeichen für Bakterien: Laut der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin (DGKJ) verursachen auch viele Viren eitrige Mandelentzündungen [1]. Bakterielle Mandelentzündungen treten vor allem bei Schulkindern auf und sind vor dem zweiten Geburtstag extrem selten [1].
Oft kommt eine Halsentzündung mit einer Erkältung, und manchmal tun dann auch die Ohren weh. Was bei Ohrenschmerzen hilft, liest du in Ohrenschmerzen und Mittelohrentzündung beim Kind.
Was hilft deinem Kind zuhause?
Zuhause helfen vor allem ausreichend Trinken, Ruhe und in den ersten Tagen ein Schmerzmittel. Das sagt die DGKJ-Elterninformation zu Halsschmerzen [1].
Sprays und Lutschtabletten: Für die vielen Rachensprays, Lutschtabletten und Gurgellösungen aus dem Handel zeigen Studien bisher keinen gesicherten Effekt [1].
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Wie entscheidet die Praxis, ob ein Antibiotikum nötig ist?
Die Kinderarztpraxis untersucht dein Kind, prüft feste Kriterien und macht bei Bedarf einen Schnelltest. Die Entscheidung für oder gegen ein Antibiotikum trifft sie gemeinsam mit dir [1].
Eindeutige Zeichen, die Bakterien bestätigen oder ausschließen, gibt es nicht [1]. Die Praxis nutzt deshalb ein Punkteschema, den McIsaac-Score. Die Tabelle zeigt die Kriterien nach der Leitlinie AWMF 017-066 zum Nachlesen [2]. Sie ersetzt keine Untersuchung.
| Kriterium | spricht eher für |
|---|---|
| Fieber über 38 °C | Bakterien |
| kein Husten, kein Schnupfen, keine Heiserkeit | Bakterien |
| geschwollene, druckschmerzhafte Lymphknoten am Kieferwinkel | Bakterien |
| eitrige Beläge auf geschwollenen Mandeln | Bakterien |
| Alter 4 bis 14 Jahre | Bakterien wahrscheinlicher als bei Erwachsenen |
| Husten, Schnupfen, Heiserkeit | Viren |
Selbst wenn alle vier Zeichen für Bakterien sprechen, finden sich laut AWMF 017-066 nur bei 50 bis 55 Prozent der Fälle A-Streptokokken im Abstrich [2]. Ob ein Schnelltest sinnvoll ist, beurteilt die Praxis; wann sie testet, erklärt Mandelentzündung beim Kind [3].
Werden Streptokokken nachgewiesen, kann ein Antibiotikum die Beschwerden laut DGKJ um etwa einen Tag verkürzen und die Ansteckung verringern [1]. Mittel der Wahl ist Penicillin V [2]. Gib das Antibiotikum so lange, wie die Praxis es verordnet hat, auch wenn es deinem Kind schon besser geht [1]. Bei Hinweisen auf Pfeiffersches Drüsenfieber verordnet die Praxis bestimmte Antibiotika nicht, weil sie einen starken Ausschlag auslösen können [2]. Mehr dazu in Pfeiffersches Drüsenfieber beim Kind.
Halsentzündung, Mandelentzündung oder Scharlach?
Alle drei beginnen mit Halsschmerzen. Der Unterschied liegt darin, was entzündet ist und ob ein Ausschlag dazukommt.
| Halsentzündung | Mandelentzündung (Angina) | Scharlach | |
|---|---|---|---|
| Was ist entzündet? | vor allem der Rachen | vor allem die Gaumenmandeln | Rachen und Mandeln, dazu ein Ausschlag |
| Typisch | oft mit Schnupfen und Husten | geschwollene Mandeln, oft Beläge | feiner Ausschlag am Oberkörper, Himbeerzunge [4] |
| Auslöser | meist Viren | Viren oder Bakterien | A-Streptokokken [4] |
Wie die Praxis eine Mandelentzündung behandelt und wann eine Operation besprochen wird, erklärt Mandelentzündung beim Kind. Den Ausschlag, die Behandlung und die Ansteckung in der Familie beschreibt Scharlach beim Kind.
Halsschmerzen beim Kind: Wann zum Arzt, wann sofort?
Stell dein Kind in der Praxis vor, wenn Halsschmerzen mit hohem Fieber kommen oder nach einigen Tagen nicht besser werden. Sofort ärztliche Hilfe braucht es bei Schluck- oder Atemproblemen.
In die Kinderarztpraxis, wenn:
- dein Kind Halsschmerzen und hohes Fieber hat [1],
- die Halsschmerzen nach 3 bis 4 Tagen nicht besser werden,
- das Fieber länger als 3 Tage anhält,
- die Mandeln und Halslymphknoten stark geschwollen sind und dein Kind sehr müde ist,
- ein Ausschlag dazukommt.
Sofort ärztliche Hilfe, nachts und am Wochenende über den ärztlichen Bereitschaftsdienst 116 117, wenn:
Ruf die 112, wenn dein Kind schlecht Luft bekommt oder beim Einatmen ein pfeifendes Geräusch macht.
Welche Nummer in welcher Lage passt, erklärt Kind krank: Welche Hilfe wann.
Was ändert sich mit dem Alter?
Je jünger das Kind, desto ungenauer beschreibt es den Schmerz, und desto seltener stecken Bakterien dahinter.
| Alter | Was du wissen solltest |
|---|---|
| unter 2 Jahren | Bakterielle Mandelentzündungen sind extrem selten [1]. |
| Kleinkind | Kinder sagen oft „Bauchweh“ statt Halsweh oder wollen nicht mehr essen und trinken [1]. |
| 5 bis 15 Jahre | Fieber, fehlender Husten und geschwollene Lymphknoten machen Bakterien wahrscheinlicher [1]. |
Dieser Artikel ersetzt keine ärztliche Beratung.
Halsschmerzen sind lästig, aber meist schnell vorbei. Ein Eis am Stiel und deine Nähe tun deinem Kind in diesen Tagen gut.
Häufige Fragen
Mein Kleinkind sagt Bauchweh. Kann es der Hals sein?
Ja, kleine Kinder nennen Halsschmerzen oft Bauchschmerzen. Will dein Kind nicht mehr essen oder trinken, denk laut DGKJ immer auch an den Hals [1]. Den Blick in den Rachen überlässt du besser der Praxis, wenn er deinem Kind unangenehm ist [1]. Andere Ursachen für Bauchweh beschreibt Bauchschmerzen beim Kind.
Braucht jedes Kind mit Halsschmerzen einen Abstrich?
Nein, ein Abstrich bei allen Halsschmerzen ist nicht vorgesehen. Laut Leitlinie AWMF 017-024 soll bei akuten Halsschmerzen kein routinemäßiger Rachenabstrich erfolgen [3]. Wann die Praxis testet und was ein Schnelltest aus der Apotheke aussagt, erklärt Mandelentzündung beim Kind.
Mein Kind hat eitrige Mandeln. Warum gibt es kein Antibiotikum?
Weil eitrige Beläge nicht beweisen, dass Bakterien dahinterstecken. Laut DGKJ verursachen auch viele Viren eitrige Mandelentzündungen, und gegen Viren wirkt kein Antibiotikum [1]. Die Praxis entscheidet nach Untersuchung, Kriterien und bei Bedarf einem Schnelltest [1, 2].
Helfen Lutschtabletten oder Halsspray?
Für Rachensprays, Lutschtabletten und Gurgellösungen aus dem Handel zeigen Studien bisher keinen gesicherten Effekt [1]. Die Schmerzen lindern Paracetamol oder Ibuprofen in der richtigen Menge laut Beipackzettel [1]. Kalte Getränke oder ein Eis am Stiel empfinden viele Kinder als angenehm.
Wie lange ist mein Kind ansteckend?
Bei nachgewiesenen Streptokokken ist dein Kind laut DGKJ schon 24 Stunden nach Beginn einer wirksamen Antibiotikatherapie nicht mehr ansteckend [1]. Unbehandelt kann eine Streptokokken-Angina bis zu 3 Wochen ansteckend sein [4]. Wann es zurück in die Einrichtung darf, richtet sich nach den RKI-Empfehlungen und der Regel deiner Kita [4].
