Ruf die 112, wenn dein Kind schwer Luft bekommt oder plötzlich starke Bauchschmerzen links oben hat und dabei blass oder benommen wird. Sonst ist Pfeiffersches Drüsenfieber bei Kindern meist nicht gefährlich: Unter 10 Jahren verläuft es meist deutlich milder als bei Jugendlichen, Kleinkinder merken oft gar nichts davon. Wichtig ist die Sportpause, weil die Milz anschwellen kann.
Typisch bei Jugendlichen sind Fieber, starke Halsschmerzen, geschwollene Lymphknoten und lange Müdigkeit.
Wann ist Pfeiffersches Drüsenfieber ein Notfall?
Ruf die 112, wenn dein Kind schwer Luft bekommt, weil Rachen und Mandeln stark zugeschwollen sind. Kann es nicht mehr schlucken oder trinken, braucht es sofort ärztliche Hilfe, nachts und am Wochenende über den Bereitschaftsdienst 116 117. Atembeschwerden durch die Schwellung müssen schnell behandelt werden, besonders bei Kindern [1].
Ruf die 112 auch, wenn dein Kind plötzlich starke Bauchschmerzen bekommt, vor allem links oben unter den Rippen, und dabei blass, schwindelig oder benommen wird. Das kann ein Zeichen für einen Riss der Milz sein. Ein Milzriss ist sehr selten, muss aber sofort ärztlich behandelt werden [1].
Noch am selben Tag ärztliche Hilfe, außerhalb der Sprechzeiten über den Bereitschaftsdienst unter 116 117, braucht dein Kind, wenn:
Welche Zeichen bei jeder Krankheit zählen, fasst der Ratgeber Warnzeichen beim kranken Kind zusammen. Bauchschmerzen aus anderen Gründen ordnet Bauchschmerzen beim Kind ein.
Was ist Pfeiffersches Drüsenfieber?
Pfeiffersches Drüsenfieber ist eine Viruserkrankung durch das Epstein-Barr-Virus (EBV). Ärzte nennen sie infektiöse Mononukleose. Das Virus wird vor allem über Speichel übertragen, beim Küssen, aber auch über gemeinsam genutzte Gläser und Besteck [1]. Daher kommt der Spitzname „Kusskrankheit“.
Die meisten Menschen stecken sich irgendwann im Leben an. Wie stark die Krankheit verläuft, hängt vom Alter ab:
| Alter | Typischer Verlauf |
|---|---|
| Kleinkinder | meist keine Beschwerden [1]; bei Kindern unter 5 Jahren zeigen die meisten nach der Ansteckung keine Krankheitszeichen [3] |
| Kinder unter 10 Jahren | meist deutlich milder, oft ohne die typischen Zeichen, leicht mit einer Erkältung zu verwechseln [1, 4] |
| Jugendliche und junge Erwachsene | häufig das typische, ausgeprägte Krankheitsbild [1] |
Zwischen Ansteckung und den ersten Beschwerden vergehen meist mehrere Wochen [3, 4].
Woran erkennst du Pfeiffersches Drüsenfieber?
Typisch sind Fieber, Halsschmerzen, geschwollene Lymphknoten und eine ausgeprägte Müdigkeit. Nicht alle Zeichen müssen auftreten:
- Fieber, oft über mehrere Tage
- stark geschwollene Lymphknoten am Hals, oft auf beiden Seiten und druckempfindlich
- starke Halsschmerzen mit Belägen auf den Mandeln. Das sieht oft aus wie eine Angina.
- große Müdigkeit und Erschöpfung, die Wochen anhalten kann [3]
- geschwollene Augenlider
- eine vergrößerte Milz oder Leber, die die Praxis beim Abtasten oder im Ultraschall findet
Weil die Mandeln so ähnlich aussehen, wird Pfeiffer oft mit einer Mandelentzündung verwechselt. Wie die Praxis beides unterscheidet, liest du in Mandelentzündung (Angina) beim Kind. Allgemeines zu Halsschmerzen erklärt Halsschmerzen beim Kind: Was hilft und wann ein Antibiotikum nötig ist. Tun zusätzlich die Ohren weh, hilft Ohrenschmerzen und Mittelohrentzündung beim Kind.
Die Diagnose stellt die Praxis aus Untersuchung und Blutuntersuchung. Dabei werden typische Blutzellen und Antikörper gegen das Virus nachgewiesen [4].
Wie wird Pfeiffersches Drüsenfieber behandelt?
Gegen das Virus selbst gibt es kein Mittel. Die Behandlung lindert die Beschwerden, bis der Körper das Virus im Griff hat [1]:
Bei stark geschwollenen Mandeln mit Atembeschwerden kann die Praxis Kortison geben [1].
Antibiotika helfen gegen das Virus nicht. Bestimmte Antibiotika (Aminopenicilline wie Amoxicillin) lösen bei Pfeiffer fast immer einen starken Hautausschlag aus und dürfen deshalb nicht gegeben werden [1, 2]. Dieser Ausschlag wird oft für eine Penicillin-Allergie gehalten. Sag der Praxis deshalb, wenn ein Ausschlag unter einem Antibiotikum aufgetreten ist.
Warum braucht dein Kind eine Sportpause?
Die Sportpause schützt die Milz. Bei Pfeiffer kann die Milz stark anschwellen und bei Stößen oder Anstrengung reißen [1]. Das ist sehr selten, aber ernst.
Laut gesund.bund.de sollten Kinder und Jugendliche mindestens 4 bis 6 Wochen auf Sport und körperliche Anstrengung verzichten. Bei Leistungssport ist eine längere Pause sinnvoll [1].
Das heißt konkret:
- kein Schulsport und kein Vereinssport
- kein Kontaktsport wie Fußball, Kampfsport oder Rangeln
- kein Trampolin und kein wildes Toben
- nichts Schweres heben
Wann dein Kind wieder Sport machen darf, besprichst du mit der Praxis. Oft wird die Milz vorher noch einmal abgetastet oder im Ultraschall angeschaut [3].
Wie lange dauert es, bis dein Kind wieder fit ist?
Die akute Phase dauert meist ein bis drei Wochen. Laut MSD Manual lassen die Beschwerden nach etwa zwei Wochen nach [3]. Die Müdigkeit kann länger bleiben: Manche Kinder und Jugendlichen sind noch einige Monate danach schneller erschöpft [1]. Eine chronische Form mit Beschwerden über 6 Monate ist sehr selten [1]. Die meisten erholen sich vollständig.
Plane die Rückkehr in den Alltag schrittweise und gib deinem Kind Zeit zum Ausruhen. Pfeiffersches Drüsenfieber gehört nicht zu den Krankheiten mit festen Kita-Regeln; was das Infektionsschutzgesetz regelt, erklärt Kita-Krankheiten: Was ist ansteckend, und was regelt das Gesetz?.
Dieser Artikel ersetzt keine ärztliche Beratung. Bei Beschwerden oder Unsicherheit wende dich an deine Kinderarztpraxis, außerhalb der Sprechzeiten an den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116 117, im Notfall an die 112.
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Häufige Fragen
Wie lange ist Pfeiffersches Drüsenfieber ansteckend?
Das Virus kann noch lange nach dem Abklingen der Beschwerden im Speichel sein [4]. Eine Isolation ist nicht nötig. Für einige Wochen hilft es, engen Speichelkontakt zu meiden: nicht aus demselben Glas trinken, kein gemeinsames Besteck, nicht küssen.
Darf mein Kind in Kita oder Schule?
Pfeiffersches Drüsenfieber gehört nicht zu den Krankheiten mit festen Kita-Regeln nach dem Infektionsschutzgesetz. Wann dein Kind wieder hingeht, richtet sich nach seinem Befinden. Mit Fieber und großer Erschöpfung bleibt es zuhause. Besprich die Rückkehr und den Schulsport mit der Praxis.
Was bedeuten erhöhte Leberwerte?
Die Leber ist beim Pfeifferschen Drüsenfieber oft leicht mitbetroffen, die Werte im Blut sind dann erhöht [4]. Das bildet sich meist nach der Genesung zurück. Ältere Jugendliche sollten für einige Wochen keinen Alkohol trinken.
Fieber und Halsweh: Woran erkenne ich, ob es ernst ist?
Nicht die Höhe des Fiebers zählt, sondern wie es deinem Kind geht. Bekommt es schwer Luft, ruf die 112. Kann es nicht mehr schlucken oder trinken, braucht es sofort ärztliche Hilfe, nachts und am Wochenende über 116 117. Hat es starke Schluckbeschwerden und trinkt kaum, braucht es noch am selben Tag ärztliche Hilfe.
