Woran erkennst du Scharlach? Typisch sind plötzliches hohes Fieber, starke Halsschmerzen, ein feiner, rauer Ausschlag ab dem ersten oder zweiten Tag und später eine rote „Himbeerzunge“. Scharlach gehört in die Kinderarztpraxis: Sie bestätigt ihn mit einem Rachenabstrich und behandelt ihn meist mit einem Antibiotikum.
Scharlach ist eine der häufigsten bakteriellen Erkrankungen im Kindesalter. Er ist gut behandelbar. Wichtig ist, dass er erkannt und richtig behandelt wird.
Was ist Scharlach?
Scharlach ist eine Infektion mit A-Streptokokken, die ein bestimmtes Gift (Toxin) bilden. Dieses Gift macht den typischen Ausschlag [1, 3]. Die gleichen Bakterien verursachen auch Halsentzündungen ohne Ausschlag. Scharlach ist also eine besondere Form der Streptokokken-Angina [3]. Wie sich eine gewöhnliche Mandelentzündung davon abgrenzt, liest du in Mandelentzündung (Angina) beim Kind.
Laut gesund.bund.de sind vor allem Kinder und Jugendliche zwischen 5 und 15 Jahren betroffen [2].
| Alter | Was die Quellen sagen |
|---|---|
| unter 3 Jahren | RKI empfiehlt in diesem Alter keinen Streptokokken-Nachweis bei Halsschmerzen [1] |
| 5 bis 15 Jahre | typisches Alter für Scharlach [2] |
| 6 bis 12 Jahre | Gipfel der Streptokokken-Halsentzündungen [1] |
| 3 bis 15 Jahre | Altersgipfel des akuten rheumatischen Fiebers, einer seltenen Folgekrankheit [1, 2] |
Woran erkennst du Scharlach beim Kind?
Scharlach beginnt meist plötzlich mit schnell steigendem, hohem Fieber, Schüttelfrost und Unwohlsein [2]. Die ersten Beschwerden zeigen sich etwa 1 bis 3 Tage nach der Ansteckung [1, 2]. Dann kommen dazu:
- starke Halsschmerzen und ein hochroter Rachen, oft mit geschwollenen Mandeln [2]
- ein feinfleckiger Ausschlag, der sich rau anfühlt wie Sandpapier. Er beginnt am ersten oder zweiten Krankheitstag am Oberkörper und breitet sich aus. Handflächen und Fußsohlen bleiben frei [1].
- ein blasses Dreieck um den Mund [1]
- die Himbeerzunge, auch Erdbeerzunge genannt: Die Zunge ist erst weiß belegt, dann hochrot mit kleinen Knötchen [1]
- Kopf- oder Bauchschmerzen, bei jüngeren Kindern auch Erbrechen [2]
Nach 6 bis 9 Tagen verblasst der Ausschlag. Danach schält sich die Haut, vor allem an Händen und Füßen [1]. Das ist normal. Andere Ausschläge im Kindesalter ordnet der Ratgeber Hautausschlag beim Kind: erkennen, einordnen, wann zum Arzt ein.
Ob Halsschmerzen von Scharlach, einer Mandelentzündung oder einem Virus kommen, erklärt der Vergleich in Halsschmerzen beim Kind: Was hilft und wann ein Antibiotikum nötig ist. Tun dazu die Ohren weh, hilft Ohrenschmerzen und Mittelohrentzündung beim Kind.
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Wie wird Scharlach behandelt?
Scharlach wird meist mit einem Antibiotikum behandelt, in der Regel mit Penicillin [1, 3]. Bei einer Penicillin-Allergie gibt es andere Mittel [1, 3]. Das Antibiotikum hat drei Aufgaben:
- Es verkürzt die Ansteckung. 24 Stunden nach Beginn einer wirksamen Behandlung ist dein Kind nicht mehr ansteckend [1]. Die Leitlinie nennt das als ein Hauptziel der Behandlung [3].
- Es verkürzt die Beschwerden, laut gesund.bund.de um etwa 16 Stunden [2].
- Es senkt das Risiko von Folgekrankheiten. Laut RKI reduziert eine frühe Penicillin-Behandlung die Wahrscheinlichkeit einer Folgeerkrankung [1].
Gib das Antibiotikum so lange, wie die Praxis es verordnet hat, auch wenn dein Kind sich schon nach ein, zwei Tagen besser fühlt [2].
Zusätzlich helfen:
Welche Folgekrankheiten gibt es?
Folgekrankheiten nach Scharlach sind in Deutschland selten [2]. Gemeint sind vor allem [1, 2]:
- eine Nierenentzündung, meist 1 bis 3 Wochen nach der Infektion und meist mild [2]
- das akute rheumatische Fieber, etwa 2 bis 3 Wochen nach der Halsentzündung, mit Gelenkbeschwerden. Es kann das Herz und die Herzklappen betreffen [2].
Bekommt dein Kind in den Wochen nach Scharlach neue Beschwerden wie Gelenkschmerzen oder wirkt es wieder krank, stell es noch einmal in der Praxis vor.
Ist Scharlach ansteckend für Geschwister und Eltern?
Scharlach wird meist bei direktem Kontakt mit einer erkrankten Person übertragen [2], zum Beispiel über Tröpfchen beim Sprechen, Husten und Niesen. Seltener geht es über Gegenstände [2]. Im Haushalt hilft:
- Hände waschen, häufig und gründlich mit Seife, vor allem nach Kontakt mit dem kranken Kind [2]
- eigene Becher, eigenes Besteck und eigene Zahnbürste für das kranke Kind
- Spielzeug und Oberflächen reinigen. Die Bakterien lassen sich mit üblichen Reinigungs- und Desinfektionsmitteln leicht entfernen [1, 2].
Für Familienmitglieder ohne Beschwerden sind bei einem unkomplizierten Scharlach laut RKI keine besonderen Maßnahmen nötig [1]. Bekommt ein Geschwisterkind Fieber oder Halsschmerzen, lass es in der Praxis anschauen. Hast du Fragen zu einem Säugling oder zu einer Schwangerschaft im Haushalt, sprich die Praxis direkt darauf an.
Ob ein gesundes Geschwisterkind in die Kita darf, erklärt Geschwisterkind krank: darf der Bruder oder die Schwester in die Kita?. Wann dein Kind selbst nach Scharlach wieder in Kita oder Schule darf, liest du in Scharlach in der Kita: wie lange ansteckend, wann wieder hin?.
Wann muss ein Kind mit Scharlach zum Arzt?
Mit Verdacht auf Scharlach gehört dein Kind in die Kinderarztpraxis. Ob es Scharlach ist und ob ein Antibiotikum nötig ist, entscheidet die Praxis nach Untersuchung und Abstrich.
Sofort ärztliche Hilfe, außerhalb der Sprechzeiten über 116 117, braucht dein Kind, wenn:
Dieser Artikel ersetzt keine ärztliche Beratung. Bei Beschwerden oder Unsicherheit wende dich an deine Kinderarztpraxis, außerhalb der Sprechzeiten an den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116 117, im Notfall an die 112.
Häufige Fragen
Kann man Scharlach mehrmals bekommen?
Ja, Scharlach kann man mehrmals bekommen. Es gibt verschiedene Toxine, und nach einer Erkrankung ist man nur gegen das jeweilige geschützt [1].
Gibt es Scharlach ohne Halsschmerzen?
Selten, ja. Dieselben Bakterien können auch eine Wunde befallen (Wundscharlach) [1]. Das ist aber die Ausnahme.
Mein Kind hat auch Ohrenschmerzen. Gehört das dazu?
Ohrenschmerzen können bei einer Halsentzündung mitkommen. Was dann hilft und wann das Ohr selbst angeschaut werden sollte, steht im Ratgeber zu Ohrenschmerzen und Mittelohrentzündung.
Was ist der Unterschied zwischen Scharlach und Angina?
Beides kann von denselben Bakterien kommen, den A-Streptokokken. Bilden sie ein bestimmtes Gift, entsteht zusätzlich der typische Ausschlag. Scharlach ist also eine besondere Form der Streptokokken-Angina. Eine Mandelentzündung kann aber auch durch Viren entstehen.
Wie lange ist Scharlach ansteckend?
Mit einer wirksamen Antibiotika-Behandlung ist dein Kind nach 24 Stunden nicht mehr ansteckend. Wann es wieder in Kita oder Schule darf, steht im Ratgeber zu Scharlach in der Kita.
