Bekommt dein Kind nach dem Kontakt mit einem Auslöser Atemnot, wird es plötzlich heiser, schwillt der Mund oder Rachen an oder wird ihm schwindelig, kann das ein allergischer Schock sein. Gib dann sofort den Adrenalin-Autoinjektor, wenn dein Kind einen hat, und ruf gleichzeitig die 112. Lass dein Kind sitzen oder liegen und bleib bei ihm.
Was tun bei einem allergischen Schock?
Gib sofort den Pen und ruf gleichzeitig die 112. Seid ihr zu zweit, ruft einer an, während der andere den Pen gibt. Hat dein Kind einen ärztlichen Anaphylaxie-Notfallplan, handelst du genau danach. Die Schritte hier folgen der deutschen Leitlinie und den Erste-Hilfe-Leitlinien des European Resuscitation Council (ERC 2025).
Woran erkennst du eine Anaphylaxie beim Kind?
Eine Anaphylaxie erkennst du daran, dass nach einem Auslöser mehrere Körperbereiche gleichzeitig oder kurz nacheinander reagieren. Sie ist die schwerste Form einer allergischen Reaktion und beginnt meist innerhalb von Minuten, bei Nahrungsmitteln manchmal auch später (AWMF 061-025, GPA-Elternratgeber).
Nimm Schwindel nach Kontakt mit einem bekannten Auslöser immer ernst. Hat dein Kind nach einem Auslöser Beschwerden an mehreren Körperstellen, zum Beispiel Quaddeln am ganzen Körper zusammen mit Erbrechen, ruf die 112 und handle nach dem Notfallplan.
Frühe Zeichen sind Quaddeln wie nach Brennnesseln, Rötung und Juckreiz, besonders an Handflächen, Fußsohlen oder im Genitalbereich, dazu Kribbeln im Mund, Fließschnupfen, Übelkeit, Bauchschmerzen oder plötzliche große Angst (GPA-Elternratgeber). Schwere Verläufe bis zum Kreislaufstillstand sind bei Kindern selten (GPA-Elternratgeber). Läuft bei deinem Kind nur die Nase und jucken die Augen, ist das meist kein allergischer Schock; wie du allergischen Schnupfen und Erkältung auseinanderhältst, erklärt Allergie oder Schnupfen: So erkennst du den Unterschied.
Die Leitlinie teilt allergische Sofortreaktionen in vier Grade ein, maßgeblich ist das schwerste Zeichen (AWMF 061-025):
| Grad | Was betroffen ist |
|---|---|
| I | nur die Haut: Juckreiz, Quaddeln, Rötung, Schwellung |
| II | zusätzlich Übelkeit, Bauchkrämpfe, Erbrechen, Schnupfen, Heiserkeit, Atemnot, Herzrasen oder Blutdruckabfall |
| III | Schwellung im Kehlkopf, Verkrampfung der Bronchien, bläuliche Haut, Schock |
| IV | Atemstillstand oder Kreislaufstillstand |
Warum muss dein Kind auch nach dem Pen ins Krankenhaus?
Dein Kind muss auch nach dem Pen in die Klinik, weil Adrenalin schnell, aber nicht lange wirkt und die Beschwerden zurückkommen können. Fachleute nennen das eine zweite (biphasische) Reaktion. Sie kann Stunden später auftreten, manchmal erst am nächsten Tag, auch wenn es dem Kind zwischendurch gut ging (AWMF 061-025; Mack 2014). Nach einer schweren Reaktion sieht die Leitlinie deshalb 24 Stunden Beobachtung in der Klinik vor (Patientenfassung der Leitlinie).
Was löst bei Kindern eine Anaphylaxie aus?
Bei Kindern lösen vor allem Nahrungsmittel eine Anaphylaxie aus, danach Insektenstiche. Das zeigt das deutschsprachige Anaphylaxie-Register, das die Leitlinie zitiert (AWMF 061-025):
| Auslöser | Anteil bei Kindern |
|---|---|
| Nahrungsmittel, zum Beispiel Erdnüsse, Baumnüsse, Fisch, Kuhmilch, Hühnerei | 60 % |
| Gift von Bienen und Wespen | 22 % |
| Medikamente | 7 % |
| Sonstiges | 5 % |
| unbekannt | 7 % |
Körperliche Anstrengung, Stress, ein Infekt, bestimmte Schmerzmittel oder ein schlecht eingestelltes Asthma können eine Reaktion verstärken (Patientenfassung der Leitlinie). Mehr zu den häufigsten Auslösern liest du in Nahrungsmittelallergie beim Kind und Medikamentenallergie beim Kind. Andere Allergien, etwa gegen Hausstaubmilben, Tierhaare oder Schimmelpilze, haben eigene Artikel mit Tipps für den Alltag. Was bei einem Stich hilft, der nur rund um die Einstichstelle anschwillt, steht in Wespenstich beim Kind.
Musst du nach einer allergischen Reaktion zum Kinderarzt?
Zur Kinderarztpraxis gehst du nach jeder ersten allergischen Reaktion, auch wenn die Zeichen von allein verschwunden sind. Die Suche nach dem Auslöser gehört in allergologisch erfahrene Hände (GPA-Elternratgeber). Wie Haut- und Bluttest ablaufen und was ein Ergebnis bedeutet, erklärt Allergietest beim Kind. Abends und am Wochenende erreichst du den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116 117, wenn die Zeichen leicht bleiben. Bei Atemnot, Schwellung im Mund oder Kreislaufproblemen gilt immer die 112.
Was gehört ins Notfallset, und wer braucht einen Notfallplan?
Ein Notfallset und einen schriftlichen Notfallplan von der Praxis braucht jedes Kind, das schon einmal eine schwere allergische Reaktion hatte oder ein hohes Risiko dafür trägt (AWMF 061-025, Patientenfassung der Leitlinie).
- Ins Notfallset gehören laut Elternratgeber der Kinderallergologen ein Adrenalin-Autoinjektor, ein Antihistaminikum, Kortison und bei Asthma ein Spray, das die Bronchien weitet (GPA-Elternratgeber).
- Ein oder zwei Pens: Ob dein Kind einen oder zwei bekommt, legt eure Praxis fest. Die Leitlinie nennt einen zweiten Pen zum Beispiel für Kita oder Schule (AWMF 061-025).
- Immer dabei: Der Pen hilft nur, wenn er beim Kind ist oder bei der Person, die gerade aufpasst (Patientenfassung der Leitlinie).
- Üben: Eltern sollen den Pen mit einem Trainer-Pen ohne Nadel praktisch üben (AWMF 061-031). Eigene Anaphylaxie-Schulungen für Familien bietet die Arbeitsgemeinschaft Anaphylaxie Training und Edukation (AGATE) an.
- Notfallplan verteilen: an Kita oder Schule, Sportverein, Großeltern und Freunde.
Auf Dauer hilft vor allem, den Auslöser konsequent zu meiden (GPA-Elternratgeber). Bei einer Allergie gegen Bienen- oder Wespengift gibt es außerdem eine Hyposensibilisierung; ob und ab wann sie für dein Kind infrage kommt, erklärt Hyposensibilisierung beim Kind. Eine Reaktion kann beim nächsten Mal anders verlaufen als beim ersten Mal. Deshalb lohnt sich der Notfallplan auch dann, wenn bisher alles glimpflich ablief.
Adrenalin-Pen in der Kita: Was muss die Kita oder Schule wissen?
Die Kita oder Schule braucht eine Kopie des ärztlichen Notfallplans, einen Pen, der dort bleibt, und Betreuer, die wissen, wie man ihn benutzt. Sprich mit der Leitung, bevor dein Kind dort anfängt. Für Erzieher und Lehrer gibt es eigene Fortbildungen von AGATE und Material vom Deutschen Allergie- und Asthmabund (DAAB).
Dieser Artikel ersetzt keine ärztliche Beratung. Im Notfall wähle die 112. Bei Fragen zur Allergie deines Kindes wende dich an deine Kinderarztpraxis, außerhalb der Sprechzeiten an den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116 117.
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Häufige Fragen
Mein Kind hatte nur Nesselsucht. Ist das schon eine Anaphylaxie?
Nein. Quaddeln oder Rötung allein, ohne Atemwege, Bauch oder Kreislauf, sind Grad I und noch keine Anaphylaxie (AWMF 061-025). Beim ersten Mal lässt du das trotzdem in der Kinderarztpraxis ansehen, damit der Auslöser gesucht wird.
Reichen Antihistaminikum und Kortison?
Nein. Bei Atemnot oder Kreislaufproblemen ist Adrenalin das wichtigste Mittel, die anderen beiden wirken zu langsam und sind nur Zusatz (AWMF 061-025, EAACI 2021).
Muss ich die 112 auch rufen, wenn es meinem Kind nach dem Pen gut geht?
Ja, immer. Das Adrenalin wirkt nur eine Weile, und die Beschwerden können Stunden später zurückkommen (AWMF 061-025).
Wann wird ein Wespenstich gefährlich?
Gefährlich wird ein Wespenstich, wenn der Körper fern vom Stich reagiert: Quaddeln am ganzen Körper, geschwollene Lippen, Heiserkeit, Atemnot, Schwindel oder Erbrechen (GPA-Elternratgeber). Dann handelst du wie oben: sofort den Pen, gleichzeitig die 112. Eine Schwellung nur rund um den Stich ist meist eine örtliche Reaktion.
Das Gesicht meines Kindes ist nach dem Essen geschwollen. Ist das ein allergischer Schock?
Schwellen Lippen, Zunge, Mund oder Rachen an, ist das ein Warnzeichen: Gib sofort den Pen und ruf gleichzeitig die 112 (AWMF 061-025). Dasselbe gilt, wenn Atemnot, Heiserkeit, Erbrechen oder Schwindel dazukommen. Eine Schwellung nur der Haut ohne weitere Zeichen ist Grad I; lass sie beim ersten Mal in der Kinderarztpraxis ansehen.
